還在為如何調藥困擾？糖尿病調藥技巧

2020-02-24 來源：糖齡人標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：調藥，是一件非常復雜的事情，特殊時期，糖友們想自行調藥也并非不可，但需要注意安全，避免因調藥引發(fā)的不良反應甚至急性并發(fā)癥。

最近，糖齡人小助手收到不少糖友的提問，大都與血糖波動應該怎么調藥有關。近期，人們仍處于居家隔離階段，糖友們也盡可能減少去醫(yī)院就醫(yī)，不少糖友表示想等疫情過后再就醫(yī)，而當發(fā)現(xiàn)血糖出現(xiàn)波動時，想要調藥也不知道可不可以調和如何調。

調藥，是一件非常復雜的事情，特殊時期，糖友們想自行調藥也并非不可，但需要注意安全，避免因調藥引發(fā)的不良反應甚至急性并發(fā)癥。

調藥需充分認識降糖藥

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內分泌科主任、主任醫(yī)師陳小燕指出，糖尿病是一種終身疾病，許多糖友們久病成良醫(yī)，在患病以后，通過不斷地學習糖尿病的相關知識，因此有不少老糖友可以做到自行調藥。

但需要注意的是，糖友如果想要自行調藥，一定要充分認識降糖藥，包括降糖藥的種類、作用機制、作用范圍、起效時間和時長、不良反應等。如糖友所服藥物是針對餐后血糖，而自身是空腹血糖偏高，加藥不僅不會降低空腹血糖，甚至還會引起餐后低血糖。

空腹血糖高——調長效降糖藥

糖友們總說：“最近血糖偏高。”卻不說具體是什么血糖偏高，要知道空腹血糖高和餐后血糖高是兩種不同的概念，其處理辦法也不同。

陳小燕介紹，空腹血糖是指禁食8~12小時后的血糖，通常是指晨起后所測的血糖，這一血糖值往往比較穩(wěn)定，如果空腹血糖出現(xiàn)偏高，原因往往比較復雜，可能是胰島功能變差了，或夜間血糖偏高，或發(fā)生了夜間低血糖、或者由于前一天的血糖太高波及第二天的空腹血糖等。因此，建議最好先到醫(yī)院測糖化血紅蛋白，如低于7.5%，則不必急著調整藥物，可結合生活習慣尋找原因，如是否最近發(fā)生了飲食習慣或者運動規(guī)律的變化，有無失眠，或者加用了某些升高血糖的藥物等，在去除病因后再觀察血糖情況。如糖化高于7.5%，在排除生活因素影響后，可進行降糖藥物的調整。

如糖友想等疫情過后再就醫(yī)，而且沒有口干、體重明顯下降等不適，可先試試調整飲食和運動，不要急著調藥。如果實在想要調藥，針對空腹血糖高的問題，對于在使用基礎胰島素的患者，可在排除夜間低血糖的前提下，增加2個單位的胰島素；對于沒有注射胰島素者，可增加半粒長效降糖藥的用量，2~3天后觀察空腹血糖情況，再做調整。千萬不要一次加太多量。

餐后血糖高——調短效降糖藥

一般來講，年紀越年輕、病程越短，對于餐后血糖的要求也就越嚴格。糖友們可大致以65歲、病程5年為界，如在這一范圍內，則餐后2小時血糖最好能夠控制在8~10mmol/L，如病程較長、有基礎疾病或年齡大于75歲、生活不能自理則可放寬標準，餐后血糖不超過14mmol/L即可。

在餐后血糖升高時，糖友首先需根據(jù)自身情況，判斷是否超標，如沒有超標，即使血糖暫時偏高也沒有太大問題，如超標則應先調整對應餐的飲食結構（尤其注意調整淀粉類食物的份量），或在餐后半小時后加強運動，觀察血糖變化，如仍不達標才能考慮調藥。

陳小燕表示，針對餐后血糖高，可以增加1~2個單位的短效胰島素或半粒短效的口服降糖藥，一般來講，阿卡波糖單用發(fā)生低血糖的風險小，所以對于經驗不足的糖友，飲食結構中淀粉類食物又較多的話，建議加服50毫克的阿卡波糖，隨后觀察血糖情況，如仍然高居不下，可繼續(xù)小劑量加藥，切勿一次性加太多。

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