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糖尿病患者的這個并發(fā)癥 1.45倍的風(fēng)險

2020-01-21 來源:護糖天使  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:全球的胰腺癌的發(fā)病率和死亡率均在增加。最近的研究顯示,2017年全球共有44.8萬例胰腺癌,其中23.2萬例為男性,發(fā)病率從1990年的5.0/10萬人·年增加到了2017年的5.7/10萬人·年。胰腺癌導(dǎo)致的死亡增加了2.3倍,從1990年的19.6萬增加到了2017年的44.1萬。

糖尿病足潰瘍于患者的死亡風(fēng)險增加有關(guān)。最近的薈萃分析納入先前的11項研究,涉及超過44萬名糖尿病患者,在超過64萬人·年的隨訪期間,共有84131名患者不幸死亡。其中,沒有并發(fā)糖尿病足的患者死亡率較糖尿病足的患者低22%。糖尿病足與全因死亡風(fēng)險增加有關(guān)(HR2.45,95%CI1.85–2.85),在平均隨訪時間≤3年(2.43,2.27–2.61)和>3年(2.26,2.13–2.40)的研究中得出的結(jié)果一致。研究人員指出,必須盡早采取措施預(yù)防糖尿病足潰瘍和心血管疾病危險因素以減少這些患者陡增的死亡風(fēng)險。

中國兒童和青少年已經(jīng)從吃不飽的窮孩子,變成了天天高脂、精制碳水化合物的飲食。與此同時,兒童和青少年的身體素質(zhì)也發(fā)生了巨大的改變。最近的研究從1985-2014年間進行的六次全國性調(diào)查中,提取了超過151萬名7-18歲中國學(xué)生的飲食和身體測試數(shù)據(jù),分析了6個運動指標(biāo):肺活量、立定跳遠、坐位體前屈、肌肉強度、50米短跑和耐力跑的變化。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),中國兒童和青少年的主要營養(yǎng)問題從發(fā)育遲緩和消瘦轉(zhuǎn)變?yōu)槌睾头逝郑眢w素質(zhì)明顯下降。研究指出,對于貧困農(nóng)村地區(qū)仍需要改善營養(yǎng)狀況,但在大部分地需要采取措施促進體重回歸正常,如對不健康食品征稅、促進體育鍛煉、減輕學(xué)業(yè)壓力、促進飲食多樣性、減少久坐時間和參加體育活動等。

全球的胰腺癌的發(fā)病率和死亡率均在增加。最近的研究顯示,2017年全球共有44.8萬例胰腺癌,其中23.2萬例為男性,發(fā)病率從1990年的5.0/10萬人·年增加到了2017年的5.7/10萬人·年。胰腺癌導(dǎo)致的死亡增加了2.3倍,從1990年的19.6萬增加到了2017年的44.1萬。

胰腺癌導(dǎo)致的殘疾調(diào)整生命年(DALYs)從1990年的4400萬增加到了2017年的9100萬。胰腺癌死亡主要歸因于吸煙(21·1%)、高空腹血糖(8·9%)和高BMI(6·2%)。同時發(fā)表的評論文章強調(diào)了高血糖和肥胖對于胰腺癌負(fù)擔(dān)的推動作用。

目前的指南認(rèn)為分化型甲狀腺癌女性在甲狀腺切除術(shù)后接受放射性碘治療(RAIT)后將妊娠推遲6至12個月。最近來自韓國的研究分析了這一建議的合理性。研究納入了超過11萬名接受了甲狀腺切除術(shù)以治療分化型甲狀腺癌的育齡婦女,其中5.9萬人僅接受了手術(shù),5.1萬人術(shù)后接受了RAIT。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),其中有1萬名婦女妊娠,在RAIT后0-5個月發(fā)生的妊娠中,先天性畸形風(fēng)險增加了74%(HR1.74(95%CI1.01-2.97;P=0.04),但在治療后6個月或更長時間之后受孕似乎與不良妊娠結(jié)局無關(guān)。

甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)常在偶然間被發(fā)現(xiàn),超聲和分子檢測是評估其惡性風(fēng)險的重要手段。最近的研究基于超聲影像通過機器學(xué)習(xí)的方法實現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性風(fēng)險的判斷。研究納入了121例患者的134個在細(xì)胞學(xué)檢查后判定為BethesdaIII/IV的不確定病變,涉及683個超聲圖像,根據(jù)基因分子檢測的結(jié)果將結(jié)節(jié)的風(fēng)險分為高低兩類。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),機器學(xué)習(xí)模型判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的敏感性為45%、特異性為97%、陽性預(yù)測值為90%、陰性預(yù)測值為74.4%、整體準(zhǔn)確性為77.4%。研究人員認(rèn)為,使用機器學(xué)習(xí)方法分析不確定的甲狀腺結(jié)節(jié)有望在診斷中得到應(yīng)用。

轉(zhuǎn)移是甲狀腺癌患者死亡的主要原因,甲狀腺癌不同亞型之間的轉(zhuǎn)移行為有區(qū)別。最近來自荷蘭的研究對650例甲狀腺原發(fā)惡性腫瘤患者進行了尸檢。結(jié)果發(fā)現(xiàn),其中有228名患者出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移,甲狀腺濾泡狀癌、乳頭狀癌,間變性癌和髓樣癌患者的轉(zhuǎn)移率分別為分別有38.7%、17.3%、75.4%和47.8%。

大多數(shù)患者有一個以上轉(zhuǎn)移,乳頭狀癌(79.7%)、濾泡狀癌(72.9%)和間變性癌(92.1%)最常見的是肺轉(zhuǎn)移,髓樣癌患者最常發(fā)生肝轉(zhuǎn)移(81.3%)。這項研究的結(jié)果可能反映了甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的生物學(xué)基礎(chǔ)并有可能影響未來的甲狀腺癌監(jiān)測和治療策略。

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