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血糖控制不佳直接影響骨骼?真的嗎

2019-11-05 來源:山東濟南糖尿病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2型糖尿病通常與腎臟、視網(wǎng)膜和神經(jīng)等慢性并發(fā)癥有關(guān)。這項研究首次證明,對T2DM控制不當(dāng)會通過減少骨形成來影響骨質(zhì)量。

巴西的研究人員稱,骨組織形態(tài)測定表明,絕經(jīng)前2型糖尿病(T2DM)女性的血糖控制與骨重建有關(guān),并可能增加骨折的風(fēng)險。

研究者稱:2型糖尿病通常與腎臟、視網(wǎng)膜和神經(jīng)等慢性并發(fā)癥有關(guān)。這項研究首次證明,對T2DM控制不當(dāng)會通過減少骨形成來影響骨質(zhì)量。

該研究結(jié)果于10月9日在線發(fā)表于JournalofClinicalEndocrinologyandMetabolism雜志。研究人員認為,造成這一問題的根源可能是骨量減少,而非骨密度(BMD)降低。

糖尿病女性的骨體積明顯增加,但成骨細胞厚度顯著降低。研究人員認為,這更強有力地探查了骨骼的微觀結(jié)構(gòu)。這也與既往研究發(fā)現(xiàn)的“糖尿病患者與正常人群相比BMD值增加”的結(jié)果一致。值得注意的是,胰島素被認為是成骨細胞形成和骨形成增加的刺激因素。

與血糖控制良好且沒有慢性并發(fā)癥的患者相比,血糖控制不良且有慢性并發(fā)癥的患者成骨細胞厚度減少,骨體積與對照組相似。糖化血紅蛋白與成骨細胞厚度及成骨細胞面積呈顯著負相關(guān)。

研究者認為:這些骨骼變化將使骨量降低,并可能增加T2DM患者骨折的風(fēng)險。

糖尿病對骨骼的損害,包括骨質(zhì)疏松,以及脊柱骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)周圍炎、骨性關(guān)節(jié)炎等骨關(guān)節(jié)疾病,而會出現(xiàn)這些病癥,主要原因有以下這4個:

1.周圍神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變會引起感覺的減退或消失,人的關(guān)節(jié)運動反射控制出現(xiàn)障礙,對疼痛等感覺不明顯,足、踝等關(guān)節(jié)軟組織可能出現(xiàn)腫脹,關(guān)節(jié)間隙變窄,易引發(fā)糖尿病骨關(guān)節(jié)病。據(jù)統(tǒng)計,骨關(guān)節(jié)病患者幾乎都存在不同程度的周圍神經(jīng)病變。

2.血管病變

微血管病變也是糖尿病人極易發(fā)生的并發(fā)癥之一。微血管病變會影響骨關(guān)節(jié)的營養(yǎng)供給,骨關(guān)節(jié)若是營養(yǎng)不全,在受到損傷時就很容易感染、發(fā)炎,不易痊愈,從而造成關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊破壞和骨質(zhì)病變等骨病。

3.骨合成受限

胰島素具有促進骨基質(zhì)和膠原蛋白合成的重要作用,然而糖尿病人卻存在胰島素缺乏的問題,骨基質(zhì)合成量本身就偏少。再加上糖友因常年限制飲食常伴有營養(yǎng)不良,體內(nèi)活性維生素D不足,鈣的吸收利用受限,骨骼就變得更為脆弱,各種骨病都可能相繼爆發(fā)。

4.降糖藥物影響

口服的一些降糖藥物,如磺脲類降糖藥會在一定程度上抑制促進骨基質(zhì)合成的酶的活性,從而會增加骨鈣鹽的流失;而噻唑烷二酮類降糖藥(TZDs)則會使骨髓中的脂肪細胞增加,骨細胞數(shù)量減少,從另一個角度加速骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

血糖水平高會使骨骼受到損害,反過來,骨頭不健康,也會影響血糖的穩(wěn)定。

這是因為骨密度降低、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)疾病等會導(dǎo)致骨骼出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、應(yīng)激反應(yīng)和疼痛反應(yīng)。這三個反應(yīng)會讓人體的胰島素抵抗加劇,體內(nèi)的升糖激素水平在此狀況下會有明顯的升高。

另外,還有研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)人體內(nèi)的的骨細胞功能下降時,骨鈣素分泌量也會隨之降低。而骨鈣素分泌情況將會直接影響胰島功能的好壞,骨鈣素分泌減少,胰島細胞也會變得不活躍,胰島功能日益衰退。

所以總得來說,糖尿病會損害骨骼健康,而骨骼一旦受傷,將更影響血糖的穩(wěn)定,從而導(dǎo)致惡性循環(huán),致使糖尿病情不斷惡化;而保護好骨骼健康,有助于促進血糖的穩(wěn)定。

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