一提到腎，很多人會(huì)不由自主地摸摸自己的腰背部。

一提到腎病，人們首先想到的是可怕的尿毒癥，它讓病友的生活自由度大大受限，因?yàn)楸緛?lái)腎臟可以干的工作——過(guò)濾身體的毒害物質(zhì)，必須通過(guò)體外透析來(lái)完成，占用時(shí)間不說(shuō)，還耗資巨大。

而糖尿病又和尿毒癥有一定的淵源，因?yàn)橐坏┌l(fā)生嚴(yán)重糖尿病腎病，就有可能發(fā)生尿毒癥。

什么是糖尿病腎??？

糖尿病腎病起病隱襲，緩慢進(jìn)展，早期為微量蛋白尿，隨后發(fā)展為持續(xù)性蛋白尿，但是患者多無(wú)明顯癥狀，部分患者可表現(xiàn)為尿中泡沫多。

隨著腎臟損害進(jìn)一步加重，將逐漸出現(xiàn)腎功能損害(血肌酐、尿素氮等指標(biāo)升高)、腎性高血壓、水腫，最后病情進(jìn)展至晚期，出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥，需要血液透析或腎移植治療，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。

引起糖尿病腎病的原因有哪些呢？

1、高血壓

高血壓與糖尿病的腎病的發(fā)生是沒(méi)有直接關(guān)系的，但是原有高血壓可以加速糖尿病腎病的進(jìn)展，和腎功能的惡化程度，而且會(huì)加重尿白蛋白的排出，到最后就會(huì)發(fā)展成糖尿病腎病了。

2、高血糖

糖尿病腎病的發(fā)生與高血糖是有密切關(guān)系的，如果血糖控制不好的話(huà)，就會(huì)加速糖尿病腎病的發(fā)生，很好的控制了血糖，就可以明顯延緩糖尿病腎病的發(fā)展。所以高血糖是引起糖尿病腎病的最重要的原因。

3、腎血流動(dòng)異常

當(dāng)出現(xiàn)高血糖的時(shí)候，腎小球內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)高灌注高過(guò)濾的狀態(tài)，這樣會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管壁壓力增高，還會(huì)使系膜細(xì)胞擴(kuò)張，那么腎小球上皮細(xì)胞從基底膜上脫落，最終就會(huì)形成系膜的彌漫性和結(jié)節(jié)性病變，還發(fā)生腎小球硬化。

在壓力增高的情況下，蛋白濾過(guò)增加就會(huì)促進(jìn)基質(zhì)增生，最后形成惡性循環(huán)，而導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生。

糖尿病腎病的飲食注意事項(xiàng)

糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一。飲食治療是糖尿病治療的“五匹馬車(chē)”之一，也是糖尿病腎病治療過(guò)程中不可或缺的一項(xiàng)。糖尿病腎病的飲食按不同分期進(jìn)行管理。良好的飲食護(hù)理可延緩病情發(fā)展，甚至能在早期逆轉(zhuǎn)病情。

1、控制飲食熱量攝入

建議慢性腎病患者每天每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重?cái)z入30～35千卡熱量（標(biāo)準(zhǔn)體重＝身高－105）。如長(zhǎng)期熱能攝入不足，人體通過(guò)消耗皮下脂肪甚至肌蛋白、內(nèi)臟蛋白提供補(bǔ)充，加上尿中丟失蛋白，糖尿病腎病患者常導(dǎo)致低蛋白血癥。

患糖尿病腎病后，病人會(huì)被要求減少蛋白質(zhì)攝入熱量不足部分用富含碳水化合物的食物來(lái)補(bǔ)充，也可以適當(dāng)增加富含單不飽和脂肪酸的植物油：橄欖油、茶籽油。清晨起床空腹，排空大小便，穿很少的衣服稱(chēng)體重，如果2～3周內(nèi)體重沒(méi)變化，說(shuō)明飲食熱量消耗基本相同。

2、保證優(yōu)質(zhì)低蛋白的攝入

對(duì)于糖尿病腎病患者，初期就需要控制蛋白質(zhì)的攝入量，一般應(yīng)控制在0.8g/（kg·d）。對(duì)已出現(xiàn)大量蛋白尿和腎衰竭的病人可將蛋白質(zhì)攝入量降低至0.6g/（kg·d）。

日常攝入蛋白質(zhì)有兩個(gè)來(lái)源：動(dòng)物蛋白質(zhì)（如蛋、魚(yú)、雞、肉、奶制品）和植物蛋白質(zhì)（如蔬菜和谷類(lèi)）。糖尿病腎病選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，可減少代謝產(chǎn)物造成的腎臟負(fù)擔(dān)。比如，應(yīng)限制黃豆、綠豆、豆?jié){等高蛋白食品的食用，可代之以魚(yú)、蝦、海參及瘦肉等。

3、碳水化合物的選擇

糖尿病患者并發(fā)腎病后，必然要求減少飲食蛋白質(zhì)。能量不足的部分則主要靠碳水化合物來(lái)補(bǔ)充?；颊咝枰ＷC每日攝入總能量的50％～55％由碳水化合物提供。

推薦：

1）選擇血糖指數(shù)（GI）低的復(fù)合糖類(lèi)為宜如玉米、養(yǎng)麥、燕麥、筱麥、紅薯等。

2）選擇能量高、蛋白含量低的食物作為主食，可節(jié)省植物蛋白的攝入用于進(jìn)食動(dòng)物蛋白，可選麥淀粉、土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等。

4、脂肪攝入

脂肪量每日每公斤體重約0.6-0.8克，占總能量的20％-25％。植物油用量控制在20克左右。限制富含飽和脂肪酸的食物，如牛、羊、豬油、奶油等。適當(dāng)增加富含單不飽和脂肪酸的植物油如橄欖油、茶籽油。

5、限制高嘌呤的食物

大量的嘌呤在機(jī)體中代謝會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。如芹菜、菠菜、花生、雞湯、各種肉湯、沙丁魚(yú)及動(dòng)物內(nèi)臟等都含有大量的嘌呤，應(yīng)該嚴(yán)格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用時(shí)可先將肉在水中煮一下，棄湯食用。

6、限鹽

腎功能正?；颊呙咳盏陀?g；腎功能異常患者每日4-5g；伴有心衰或浮腫患者，每日低于2g。

7、其他

糖尿病腎病晚期，尤其是嚴(yán)重腎功能不全時(shí)，根據(jù)病情選擇低磷、限鉀飲食，并適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、維生素。