糖友出現(xiàn)這些情況口服降糖藥改為胰島素

2019-09-03 來(lái)源：糖口康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肝腎功能異常有兩種情況，一種情況是治療前就有肝腎功能異常，這種情況是糖尿病慢性并發(fā)癥或其他疾病所致，在治療上醫(yī)生一定會(huì)建議使用胰島素，而不是使用口服降糖藥。

胰島素可以治療糖尿病應(yīng)該是所有人的一個(gè)共識(shí)。但是，還是有一些人（甚至是糖尿病患者），潛意識(shí)中對(duì)胰島素的應(yīng)用存在一些誤區(qū)，認(rèn)為胰島素是糖尿病嚴(yán)重的時(shí)候才使用；一旦開(kāi)始使用胰島素就會(huì)形成依賴性，以后就不能夠改用降糖藥了。

因此有很多糖友在醫(yī)生建議使用胰島素的時(shí)候，內(nèi)心都是拒絕的。其實(shí)，胰島素是不會(huì)上癮的；其次，胰島素也并非只有在病情嚴(yán)重的情況下才會(huì)用到。出現(xiàn)以下這些情況，糖友就需要放棄口服降糖藥，改用胰島素治療了。

貧血

口服降血糖藥中有很多可以影響造血功能，其中最常見(jiàn)的是磺脲類藥，可以直接抑制骨髓造血系統(tǒng)，導(dǎo)致貧血或白細(xì)胞減少。其次是二甲雙胍，可抑制胃腸道維生素B12的吸收，從而導(dǎo)致貧血。另外，糖尿病晚期，腎功能損害嚴(yán)重時(shí)也會(huì)因?yàn)榇偌t細(xì)胞生成因子不足而導(dǎo)致貧血。

總之，不管是哪種原因?qū)е碌呢氀?，都?yīng)該馬上停用口服降血糖藥物，改用胰島素治療。

肝腎功能異常

肝腎功能異常有兩種情況，一種情況是治療前就有肝腎功能異常，這種情況是糖尿病慢性并發(fā)癥或其他疾病所致，在治療上醫(yī)生一定會(huì)建議使用胰島素，而不是使用口服降糖藥。

另一種情況是使用一段時(shí)間口服降血糖藥物后，出現(xiàn)肝腎功能異常，這是藥物引起的不良反應(yīng)。出現(xiàn)這種情況時(shí)，糖友應(yīng)在積極護(hù)肝、護(hù)腎的同時(shí)，及時(shí)停用口服降血糖藥物，改用胰島素治療。

妊娠期間

對(duì)于有妊娠打算的糖友，應(yīng)該先控制好血糖再考慮生寶寶，或者在備孕期間就開(kāi)始使用胰島素治療，這樣才能保證妊娠期間的血糖平穩(wěn)。

因?yàn)榭诜幹委熆赡軙?huì)存在增加流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)，所以一旦妊娠應(yīng)及時(shí)停用口服降血糖藥物，改為胰島素治療，并且應(yīng)該盡快把血糖控制在正常范圍，防止高血糖對(duì)孕婦及胎兒的不良影響。

外傷、手術(shù)

糖尿病患者遭遇外傷、手術(shù)時(shí)，對(duì)他們來(lái)說(shuō)處于一種應(yīng)激狀態(tài)。在這種應(yīng)激狀態(tài)下，各種升血糖的激素會(huì)迅速升高，如腎上腺素、皮質(zhì)醇、甲狀腺素等，導(dǎo)致血糖升高明顯，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高血糖高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥。這時(shí)使用口服降血糖藥物很難控制好血糖，需要使用胰島素治療。

感染

感染也會(huì)激發(fā)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)身體受到感染時(shí)，會(huì)通過(guò)調(diào)動(dòng)體內(nèi)所有的防御系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗感染給我們帶來(lái)的損害，一些可能升高血糖的激素也會(huì)增多，從而導(dǎo)致血糖升高，而血糖升高又會(huì)導(dǎo)致感染難以控制。

感染期間不管是哪種口服降血糖藥物，都不能很好地控制血糖。所以，當(dāng)你身體存在有任何感染、特別是嚴(yán)重的感染時(shí)，必須停用口服降血糖藥物，及時(shí)使用胰島素將血糖控制好，以便感染得到很好地控制，阻止惡性循環(huán)。

胃腸不良反應(yīng)

很多口服降血糖藥物的糖友長(zhǎng)期服藥會(huì)讓胃腸道產(chǎn)生不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、排氣多、腹瀉等，嚴(yán)重者可引起腹痛、脫水、休克等。所以，在服用降糖藥物的過(guò)程中，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)停用口服藥物，改用胰島素治療。

新發(fā)糖尿病患者

對(duì)于新發(fā)的糖尿病患者，當(dāng)空腹血糖大于11.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＞16.0mmol/L，糖化血紅蛋白大于9.0%，需要先用胰島素強(qiáng)化治療。

因?yàn)楦哐嵌拘?，?huì)導(dǎo)致機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性降低，抑制胰島β細(xì)胞對(duì)血糖的敏感性，最后使胰島素抵抗加重、胰島素分泌不足。

在這種情況下，必須先用胰島素去除高血糖毒性作用，一般在強(qiáng)化治療半個(gè)月至3個(gè)月后復(fù)查胰島素功能，如果胰島功能已經(jīng)恢復(fù)就可以換成口服降血糖藥了。

總之，出現(xiàn)上述情況一定要引起注意，咨詢醫(yī)生是否需要將口服藥改為胰島素注射。至于部分糖友擔(dān)心自己在進(jìn)行胰島素治療后，就會(huì)讓身體造成依賴性，這是沒(méi)有必要擔(dān)心的。在進(jìn)行一段胰島素治療后，如果血糖控制達(dá)標(biāo)、貧血、創(chuàng)傷、感染等癥狀消失，沒(méi)有出現(xiàn)肝腎功能異常，就能夠慢慢停掉胰島素注射，改為口服降糖藥。

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本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。

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健客價(jià)：￥6.8

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥63

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥6.8

健客價(jià)：￥3

抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價(jià)：￥11.9

1.高血壓用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還

健客價(jià)：￥14

當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿病（2型）。

健客價(jià)：￥10.5

改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。

健客價(jià)：￥35

滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。

健客價(jià)：￥8.8

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥8.8

鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

健客價(jià)：￥414

鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。加特福牌鉻樂(lè)控乳片：輔助降血糖。

健客價(jià)：￥643