最近見到張先生的人都說他臉上氣色比以前好多了,看起來也胖了不少,張先生很高興。一年多前張先生體重不斷下降,幾個月的時間就瘦了將近二十斤,不會是得了什么不治之癥吧?把張先生嚇個不輕。好在經(jīng)過一番檢查,張先生被診斷出了糖尿病,不斷消瘦是由于血糖長期處于較高水平所致。
張先生按照醫(yī)生制定的治療方案堅持治療了一段時間,不但體重慢慢增長上來了,以前總覺得身體疲乏無力、精神狀態(tài)不佳也得到了明顯的改善。張先生就在想,糖尿病人不斷消瘦表明血糖控制不佳,體重增加了就表明病情有了好轉(zhuǎn)。
真的是這樣嗎?糖尿病人的胖瘦與血糖控制好壞與病情輕重是什么關(guān)系呢?
首先來了解一下糖尿病發(fā)生的機制。最根本的是自身胰島細胞不能分泌出足夠的胰島素,因為胰島素是將血糖運送進細胞中的運輸載體,胰島素數(shù)量不足血糖不能被細胞所利用就會升高。胰島素分泌功能障礙分幾種情況:
一是胰島細胞受到抑制。胰島細胞本身對血糖升高非常敏感,進餐后升高的血糖會刺激胰島細胞迅速分泌大量胰島素促進血糖的利用,餐后血糖便得以降低。當胰島細胞受到某些因素,比如處于高血脂、高血糖等環(huán)境中時,反應(yīng)能力即會受到抑制而下降,無法分泌出足量的胰島素。
二是胰島細胞發(fā)生死亡。胰島細胞受損嚴重時會不斷凋亡,而一旦死亡即不可再生,分泌胰島素的能力就將不斷下降,血糖無法被充分利用便導致了血糖不斷升高。
需要特別提醒的是,隨著對糖尿病研究的不斷深入,在血糖升高者及糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)存在這樣一種現(xiàn)象,即當胰島細胞能夠分泌足量甚至超量的胰島素時,血糖仍然會居高不下,原因是細胞中接受胰島素運送血糖進入的“通道”受阻,被稱為是胰島素抵抗現(xiàn)象,與上述兩種胰島細胞功能障礙共同導致了糖尿病的發(fā)生。
此外還應(yīng)當知道的是,胰島細胞分泌的胰島素不僅僅是運送血糖進入細胞的載體,它還參與機體脂肪的代謝,尤其是能將過剩的血糖轉(zhuǎn)化為脂肪貯存在肝臟等器官以及皮下,這也是一種胰島素調(diào)節(jié)血糖的方式,而皮下脂肪貯存多少的結(jié)果將對體重的增減產(chǎn)生影響。
了解了這些知識,再來看糖尿病與體重增減的關(guān)系就會知道:
當胰島細胞分泌的胰島素嚴重不足時,不但血糖無法正常運送進細胞中,血糖也無法被轉(zhuǎn)化成脂肪貯存,體重即會不斷下降,患者表現(xiàn)為逐漸消瘦。
當糖尿病得到有效治療,比如服用促進胰島素分泌的降糖藥,控制飲食減少血糖來源消除高血糖對胰島細胞的抑制等等,胰島細胞的功能得以部分恢復,胰島素分泌量就會增加,血糖的利用和轉(zhuǎn)化趨于正常,血糖下降、體重也會增加。
因此,從體重的增減上確實可以反映血糖控制的優(yōu)劣,也是病情輕重變化的一種表現(xiàn),但并非體重增加的越多越好,這是因為:胰島素將血糖轉(zhuǎn)化成脂肪貯存時,首先會貯存在肝臟、胃腸以及血管等器官上,隨后才會貯存在皮下,如果這種狀況發(fā)生過于嚴重,一方面會導致向心性肥胖即肚子越來越大,另一方面器官上過量脂肪沉積又加重了胰島素抵抗現(xiàn)象,將再次進入血糖難以控制的惡性循環(huán)中,病情也將不斷進展加重。
綜上所述,糖尿病人不斷消瘦需要引起注意,體重過重尤其是出現(xiàn)了“將軍肚”也不能輕視,臨床治療證實:糖尿病人盡可能將體重保持在標準體重范圍內(nèi),最有利于血糖的控制,也是有效阻止與延緩并發(fā)癥發(fā)生的要求。
那么,糖尿病人的體重保持在多少為好呢?最簡單的判斷方法是,體重(公斤)=身高(厘米)-105??梢杂脤iT的體脂秤稱量體重,同時也能大致了解體指的分布情況。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥22用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥94該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥436本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1241.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥37適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6.5配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥43.5本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥1371.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5輔助降血糖。
健客價: ¥158輔助降血糖。
健客價: ¥488調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價: ¥258用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥63用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥217.8用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥14.8配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥66利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥53滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥52.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥101配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥55.8本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動不能有效控制血糖時, -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時,本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價: ¥57.5