糖友咨詢:醫(yī)生你好,我今年52歲,患糖尿病7年,一直打胰島素控制,早餐和晚餐各打20個單位,空腹血糖控制在9點多。最近心臟開始出現(xiàn)早搏、心慌,請問我是不是得了心臟???
糖醫(yī)解答:糖友要注意早搏、心慌癥狀是否與勞累、情緒激動、飽餐、運動等因素相關,是否有胸悶胸痛的表現(xiàn),假如同時有高血壓、血脂異常、肥胖、抽煙等情況,那就要警惕冠心病了。糖尿病人的冠心病與非糖尿病人的冠心病不同,由于糖尿病會引起感覺神經功能減退,所以即使出現(xiàn)了心臟缺血,患者也感覺不到胸悶、胸痛,或者疼痛很輕微,往往直到發(fā)生急性心肌梗塞或者已經發(fā)展成心衰了才知道。所以一定要控制好血糖、血壓、血脂,戒煙,定期復診,一旦發(fā)現(xiàn)癥狀,及早就醫(yī)。
糖尿病和心血管疾病關系密切
心血管疾病是糖尿病患者最常見的大血管并發(fā)癥,與非糖尿病者相比,糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的幾率高2~4倍,致死率占糖尿病死亡人數(shù)的50%以上。
這是因為糖尿病及其所伴隨的各種危險因素,如長期的胰島素抵抗、高血糖、脂質代謝紊亂、高血壓、中心性肥胖等,會對心血管造成嚴重損害,造成動脈粥樣硬化或血管管腔狹窄,導致管腔阻塞,發(fā)生心肌梗死、中風等并發(fā)癥。
為什么冬季易發(fā)心血管疾病
一到冬天,糖友們會發(fā)現(xiàn)血糖居高不下,波動較大,心血管并發(fā)癥也有加重的趨勢,這主要有以下幾個原因。
寒冷刺激
冬季氣溫低,寒冷刺激升血壓激素分泌增加,心率增快,外周血管收縮,導致血壓上升,波動頻繁。血壓上升使心臟負擔增大,增加了心肌缺血的發(fā)生率。
多飲多食
冬季人體內會發(fā)生一系列變化來抵御寒冷,如食欲增加,新陳代謝減緩,引起肥胖,血壓、血糖和膽固醇水平隨之明顯升高。
運動減少
冬季體力活動和運動減少,排汗和喝水量相應減少,使血液粘稠度增加,血管阻力及血壓上升,形成血栓,增加了血管堵塞的機會。
呼吸系統(tǒng)疾病頻發(fā)
冬季容易發(fā)生呼吸道感染,誘發(fā)急性心肌梗死、猝死等急性冠心病事件。
空氣污染
冬季PM10和PM2.5水平明顯升高,空氣中的污染物會增快心率,升高血壓,激發(fā)血管炎癥反應,導致血液高凝狀態(tài),增加心血管死亡和心肌梗死的風險。
糖友如何安然過冬
定期監(jiān)測
血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂達標,是預防糖尿病并發(fā)癥的根本。遵從醫(yī)生的建議,定期監(jiān)測各項指標,及時調整用藥,將血糖、血壓、血脂等指標控制在合理范圍。
各項監(jiān)測指標的控制目標
空腹血糖:4.4-7.0mmol/L
餐后2小時血糖:4.4-10.0mmol/L
糖化血紅蛋白:小于7%
血壓:140/80mmHg
甘油三酯:小于1.7mmol/L
膽固醇:小于4.5mmol/L
注意保暖
冬天室內外溫差大,注意適時增減衣物。氣溫零度以下和雨雪天氣,盡量避免戶外活動,外出時要做好保暖防護。注意居室通風,通風時也要注意保暖。
適度鍛煉
運動可增加胰島素的敏感性,增強降糖藥物的效果,有效降低血糖。選擇適宜的運動項目,霧霾天氣可在室內鍛煉。
飲食有度
糖尿病患者冬季要保持清淡飲食,可以吃一些富含纖維素的食物,如綠葉蔬果,少吃油膩食物,做到低鹽、低脂肪、低膽固醇。適當增加飲水量,晚上睡前和早晨起床后喝一杯白水,降低血液粘稠度。
及時就醫(yī)
如果出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、下肢水腫、活動受限、夜間常常要坐起等癥狀,應及時就醫(yī),以免錯過治療良機??s短隨診的間隔,比如說由原來的三個月一次,縮短到一到兩個月一次。
糖友咨詢:我爸爸今年66歲,患糖尿病8、9年了,去年因為冠心病做了四個支架,想問一下有什么好的辦法可以讓父親開朗面對他的病,積極治療?
糖醫(yī)解答:已經放了支架的糖友,千萬別以為萬事大吉了,心臟血管支架植入并沒有根治冠心病,心臟血管將來還是有機會再次狹窄堵塞,假如支架植入后沒有好好地控制冠心病危險因素如:血糖、血壓、血脂,沒有戒煙,沒有規(guī)律服用藥物和定期復診檢查,那么再次血管再次堵塞的幾率非常高。
本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率(詳見說明書)。
健客價: ¥106阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥14.8活血化瘀,行氣止痛,擴張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛。
健客價: ¥14心血瘀阻、瘀阻腦絡引起的胸痹,眩暈,以及冠心病、高血壓、心絞痛、高血脂癥等見上述癥候者。
健客價: ¥18活血化瘀,行氣止痛,擴張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛。
健客價: ¥29.81.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時,可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時,降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價: ¥4.5用于原發(fā)性高血壓的治療,降低心血管的風險。詳見說明書。
健客價: ¥5.5本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥26調節(jié)全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥12.5治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調或神經系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價: ¥651)預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價: ¥47.8用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。 (詳見包裝內部說明書)
健客價: ¥39.4心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥8.5供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時。 在服藥過程中應繼續(xù)控制飲食。 目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價: ¥35.4用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥??刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少,也可用于腦器質性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價: ¥24.8高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 降低心血管風險 本品適用于年齡55歲及以上,存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉化酶(ACE)抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死。卒中或心血管疾病導致死亡的風險。. 心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病、外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還可以與其他必要
健客價: ¥201.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。 心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價: ¥141.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥14用于射血分數(shù)降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ級,LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。沙庫巴曲纈沙坦鈉片可代替血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),與其他心力衰竭治療藥物(例如:β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質激素拮抗劑)合用。
健客價: ¥238.2適用于需長期持續(xù)抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,心肌梗死的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術后血栓并發(fā)癥危險者,可予預防性用藥。
健客價: ¥18.9保護心血管、眼睛、關節(jié)健康。
健客價: ¥148治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥65本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥479用于射血分數(shù)降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ級,LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。 沙庫巴曲纈沙坦鈉片可代替血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),與其他心力衰竭治療藥物(例如:β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質激素拮抗劑)合用。
健客價: ¥260.8