糖尿病突然傷腎了該如何防范

2019-06-10 來(lái)源：丁香園標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)個(gè)體間 UAE 的差異系數(shù)接近 40% 時(shí)，與之相比 ACR 更加穩(wěn)定且檢測(cè)方法方便，只需要檢測(cè)單次隨機(jī)晨尿即可。故而推薦使用 ACR 作為評(píng)價(jià)指標(biāo)[7]。

根據(jù)《中國(guó) 2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》關(guān)于糖尿病的三級(jí)預(yù)防的要求：「二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，在已診斷的患者中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；三級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是延緩已發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展、降低致殘率和死亡率，并改善患者的生存質(zhì)量?！巩?dāng)前，我國(guó)糖尿病患病率已經(jīng)超過(guò) 10%，而大約 20%~40% 的糖尿病患者會(huì)發(fā)展成為 DKD（糖尿病腎?。?/p>

糖尿病腎病是糖尿病病人最嚴(yán)重的合并癥之一。我國(guó)的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時(shí)防治對(duì)于延緩糖尿病腎病的意義重大。

糖尿病及 DKD 患者需要定期檢測(cè)尿微量白蛋白

尿微量白蛋白是糖尿病腎病早期的臨床表現(xiàn)，也是診斷糖尿病腎病的主要依據(jù)?？勺鳛槿硇曰蚓植垦装Y反應(yīng)的腎功能損害常用指標(biāo)，便于動(dòng)態(tài)觀察腎臟功能情況以及及時(shí)采取措施干預(yù)。ACR（尿微量白蛋白與肌酐的比值）則是診斷糖尿病腎病的主要依據(jù)。根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）建議，糖尿病病人每年至少檢查 1 次尿微量白蛋白，但我國(guó)只有 23.53% 的糖尿病患者會(huì)定期檢測(cè)。

這是因?yàn)槲覈?guó)糖尿病患者對(duì) DKD 防治知識(shí)的認(rèn)知水平普遍匱乏，致疾病進(jìn)程被忽視而延誤最佳診療時(shí)間，最終發(fā)展為終末期腎功能衰竭[1]。同時(shí)有調(diào)查顯示，基層醫(yī)療中，有 88% 的患者不知道檢測(cè)尿微量白蛋白的重要性[2]。臨床中，患者治療依從性差[3]?？梢?jiàn)，在糖尿病的診治過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì) DKD 防治知識(shí)的普及。

早期干預(yù)可降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

研究顯示，有、無(wú)并發(fā)癥的糖尿病患者年醫(yī)療費(fèi)用占人均收入百分比分別為 162.2% 和 32.0%，前者是后者的 5.1 倍。提示加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的防范意識(shí)可能會(huì)大大降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。盡早地對(duì)糖尿病患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，提高治療依從性，不僅可以減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可緩解社會(huì)醫(yī)療資源壓力[5]。

當(dāng)個(gè)體間 UAE 的差異系數(shù)接近 40% 時(shí)，與之相比 ACR 更加穩(wěn)定且檢測(cè)方法方便，只需要檢測(cè)單次隨機(jī)晨尿即可。故而推薦使用 ACR 作為評(píng)價(jià)指標(biāo)[7]。

如何快速便捷的檢測(cè)呢？三諾生物研發(fā)推出的 PABA-1000 便攜式全自動(dòng)生化分析儀與配套尿微量白蛋白/肌酐檢測(cè)試劑盒配合使用，通過(guò)定量測(cè)定人尿液中微量白蛋白和肌酐的含量得出尿微量白蛋白與肌酐的比值（即 ACR），臨床上主要用于早期腎損傷的輔助診斷。

PABA-1000 便攜式全自動(dòng)生化分析儀包括主機(jī)、電源適配器、尿微量白蛋白/肌酐檢測(cè)試劑盒、膠頭滴管、質(zhì)控液水平 1、質(zhì)控液水平 2。其檢測(cè)原理為：尿微量白蛋白-熒光法、肌酐-Benedict-Behre 法。

在與中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湖南省腦科醫(yī)院大型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行對(duì)比（試劑為：KANTO CHEMICAL CO.,INC 生產(chǎn)的肌酐測(cè)定試劑盒（酶法）、DiaSys Diagnostic Systems GmbH 生產(chǎn)的微量白蛋白測(cè)定試劑盒（免疫透射比濁法））后，證實(shí)三諾尿微量白蛋白/肌酐檢測(cè)系統(tǒng)與對(duì)照產(chǎn)品實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有等效性。

不僅如此，PABA-1000 可滿(mǎn)足多項(xiàng)檢測(cè)，即同時(shí)顯示尿微量白蛋白值、肌酐值、ACR 值，有助于醫(yī)護(hù)工作者全面了解患者疾病情況；出值快速，僅需約 6 分鐘，可代替 24 小時(shí)尿蛋白定量的傳統(tǒng)方法；操作簡(jiǎn)便，全自動(dòng)操作，可自動(dòng)打印檢測(cè)結(jié)果，省心省力，減輕工作量。

綜上所述，定期檢測(cè)尿微量白蛋白有助于調(diào)整治療方案，阻止或延緩并發(fā)癥進(jìn)程，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低社會(huì)醫(yī)療資源成本。ACR 則是更加穩(wěn)定且簡(jiǎn)便的檢測(cè)指標(biāo)，可以便捷檢測(cè) ACR 的 PABA-1000 是幫助醫(yī)院、患者實(shí)現(xiàn)糖尿病腎病早期篩查的有力武器，有利于防止 DKD 的發(fā)生，或?yàn)檠泳?DKD、CKD 病程進(jìn)行監(jiān)控。（來(lái)源：三諾生物）

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥24.8

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥47.8

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥98

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥32.8

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥125

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6.2

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥56.4

健客價(jià)：￥217.8

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥65.1

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥7.5

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥101

治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥65

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥149

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥14.8

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。

健客價(jià)：￥8.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥67

健客價(jià)：￥159.8

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥17.5

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥52.3

用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥41.8

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥420