打胰島素血糖還是高犯了6個注射錯誤

2019-06-10 來源：糖尿病之友標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素的劑量調整其實是非常復雜和專業(yè)的一件事情，要想調整胰島素劑量，必須要了解各種胰島素的作用特點、起效時間、藥效高峰時間、作用持續(xù)時間、血糖控制目標等一系列問題，還要因人而異，沒有專業(yè)的知識是很難完全掌握其中的技巧。

胰島素是治療糖尿病的主要藥物，糖尿病患者對胰島素的認識、使用都會直接影響其治療效果。

目前，很多醫(yī)護人員在盡力宣教，但效果不盡如人意，很多患者對于胰島素的使用仍然有很多疑問和誤區(qū)。

在此與讀者朋友分享6個最常見的胰島素注射誤區(qū)。

1.發(fā)生低血糖后，無需再注射胰島素

臨床中，我們碰到很多患者問，為什么回到家后血糖控制不如在醫(yī)院的時候。

我們再一問，他們說，自己回家后測血糖，如果發(fā)現(xiàn)血糖偏低，就會暫停一次胰島素注射，結果導致下一餐前血糖升高。

胰島素注射是根據(jù)血糖來決定，低于4.4mmol/L的患者我們會在注射胰島素后讓患者立即進餐或者餐后再注射胰島素。醫(yī)生也會根據(jù)患者血糖調整胰島素用量，而不是選擇不注射，否則會導致血糖升高。

胰島素的注射時間是：

短效胰島素在餐前15分鐘注射；

短效胰島素類似物因為到達峰值時間短，而且消除快，在餐前注射或者餐后立即注射；

長效胰島素類似物起效時間長，無峰，一般是早上或者晚上固定時間注射；

中效胰島素起效時間是注射后2.5-3小時，與進餐無關。

2.生病期間可以停止注射胰島素

有患者在使用胰島素期間發(fā)生發(fā)燒、外傷等情況，于是擅自停了胰島素，結果導致血糖升高，甚至導致酮癥酸中毒。

因為人體在生病的情況下，比如感染、外傷、精神刺激會使得腎上腺素、皮質醇、生長激素分泌增多，肝糖原生成和分解，導致血糖升高。

因此，即便生病，也不能隨意中斷胰島素治療，而是要在醫(yī)生的指導下，根據(jù)血糖高低來判斷是否需要注射胰島素或者調整胰島素用量。

3.胰島素需要一直放在冰箱貯存

胰島素保存分兩種：一種是未拆封的，一種是已拆封使用的。

對于未拆封的胰島素，應該放入2-8℃的冰箱內保存，以免因為溫度過高導致藥物活性被破壞影響療效，切記不可放入冷凍室，否則會破壞胰島素。

已經(jīng)拆封的胰島素無需再放入冰箱內，只需要放在25℃的室溫下即可，注意避免日曬。

同時要注意，已拆封的胰島素要在4周內用完。如果需要帶胰島素外出，也要注意避免防曬，不要把胰島素和易發(fā)熱發(fā)燙的物體放在一起。

4.注射胰島素無需固定間隔時間

吳女士最近被診斷為糖尿病，醫(yī)生開了預混胰島素注射，早晚餐前注射。

她出院后沒幾天回來找我們，說自己的血糖回去后一直控制不穩(wěn)定。

醫(yī)生在詳細詢問了她的注射時間和用藥時間后，發(fā)現(xiàn)吳女士雖然嚴格按照醫(yī)生規(guī)定的時間注射的胰島素，但是吃飯的時間比醫(yī)生規(guī)定的要提早了兩個小時，而這正是導致吳女士血糖波動的罪魁禍首。

預混胰島素是一種胰島素中加入不同比例的魚精蛋白，魚精蛋白會與短效胰島素或者速效胰島素類似物結合，使一部分胰島素變成中效成分。

短效胰島素是控制當餐血糖，中效胰島素控制第二餐血糖。如果提前吃了飯，則上次的中效胰島素還沒有發(fā)揮完，又和下次的短效胰島素重合，導致血糖降低，而下一次注射時間被延長，則容易造成高血糖。

預混胰島素需要在固定時間注射，而且要定時進餐。

5.可以根據(jù)血糖自行調整胰島素用量

俗話說，久病成良醫(yī)。很多糖尿病老患者因為長期使用胰島素，便覺得自己摸透了胰島素調整規(guī)則，常常自行調整胰島素劑量。

我們曾經(jīng)碰到過一位患者，得了糖尿病5年，覺得自己可以不經(jīng)過醫(yī)生也能很好地調整胰島素劑量，結果發(fā)生低血糖，被家人送到急診治療。

胰島素的劑量調整其實是非常復雜和專業(yè)的一件事情，要想調整胰島素劑量，必須要了解各種胰島素的作用特點、起效時間、藥效高峰時間、作用持續(xù)時間、血糖控制目標等一系列問題，還要因人而異，沒有專業(yè)的知識是很難完全掌握其中的技巧。

而糖尿病患者雖然對疾病和藥物有一定的了解，但大多比較片面，一知半解的知識往往容易讓自己陷入危險境地。

因此，糖尿病患者出現(xiàn)血糖異常時應聽取醫(yī)生的意見，不能想當然地自行盲目調整胰島素用量。

6.胰島素用量只能固定不變

很多患者在經(jīng)過一段時間的胰島素治療后，血糖逐步變得穩(wěn)定，于是很多患者在血糖穩(wěn)定后就減少了復診次數(shù)，一直維持一個注射量。

經(jīng)過一段時間的胰島素治療，患者胰島B細胞功能會逐步改善，這時可以根據(jù)血糖情況酌情減少胰島素劑量，直到每日最少必需量。

維持量也應根據(jù)日常飲食和日?；顒恿看笮?、有無應激狀況和血糖變化適當增減。

因為維持量是根據(jù)規(guī)律飲食和日?；顒釉O定的，盡量不要有太大的波動。如果今日有較大量活動，可適當較少胰島素用量或者增加進食，避免出現(xiàn)低血糖。

可見，胰島素用量不是一成不變的，需要根據(jù)病情適當調整。

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