本期話題
糖尿病是終身性疾病。
在并發(fā)癥出現(xiàn)以前,你可能并未感到身體有明顯變化。
而等并發(fā)癥開始出現(xiàn)并顯露危害時才引起重視,往往為時已晚。
今天我們就來談?wù)勌悄虿〔l(fā)癥中幾種常見的慢性并發(fā)癥及其癥狀。
Mr.Tang
糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率極高、致殘率和致死率極高。
熱心糖友
看來控血糖的難度跟并發(fā)癥比,也只是小巫見大巫。我要注意血糖了......
糖尿病心血管疾病
主要有冠心病、心力衰竭、急性心肌梗塞等。
就診科室:心內(nèi)科
癥狀
胸悶、胸痛、心悸、下肢水腫、活動受限、睡眠平臥呼吸困難
起因
心血管疾病是由于給心臟供血的血管(冠狀動脈)因血糖、血壓、血脂、吸煙及其他危險因素,導(dǎo)致血管狹窄(動脈粥樣硬化),血管狹窄后導(dǎo)致心肌缺血,從而影響心臟正常功能。最嚴(yán)重可導(dǎo)致心臟驟停。
腦梗
高血糖是2型糖尿病腦血管并發(fā)癥(如腦梗塞)的危險因素。歐洲糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)協(xié)作組指出:餐后血糖與腦血管并發(fā)癥關(guān)系密切;糖耐量降低可使腦血管動脈粥樣硬化程度加重;長期高血糖可引起血黏度升高,老化紅細(xì)胞增多,脆性增加。
就診科室:神經(jīng)內(nèi)科
癥狀
一側(cè)肢體乏力、一側(cè)肢體感覺異常、口角歪斜、言語不清、頭痛、暈厥:
起因
血糖、血壓、血脂、吸煙及其他危險因素導(dǎo)致頸動脈、椎動脈、顱內(nèi)動脈的狹窄、栓塞,引起腦部缺血。
糖尿病神經(jīng)病變
是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng),后者尤為常見。
就診科室:神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科
癥狀
四肢感覺異常、痛覺過敏、痛覺減退、手足小肌群肌肉萎縮、納差、腹瀉、便秘、排尿困難等;
起因
腎臟是人體代謝廢物的排泄器官,還參與血壓調(diào)節(jié)、紅細(xì)胞生成和骨骼肌生長等,長期高血糖、高血壓、高血脂等都會導(dǎo)致腎臟的病變,導(dǎo)致蛋白從腎臟漏出,代謝廢物不能排除體內(nèi),最嚴(yán)會發(fā)展至腎臟衰竭,需行腎替代治療(血透、腹透、腎移植等)。
糖尿病腎病
和視網(wǎng)膜病變一樣,糖尿病腎病也屬于一種微血管并發(fā)癥。流行病統(tǒng)計中,有將近1/3的糖尿病病人會有或多或少的腎臟問題。而患病10年以上的糖尿病人中該病就更為常見了。
就診科室:腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科
癥狀
腰酸、容易勞累、泡沫尿、下肢浮腫、夜尿多等:
起因
腎臟是人體代謝廢物的排泄器官,還參與血壓調(diào)節(jié)、紅細(xì)胞生成和骨骼肌生長等,長期高血糖、高血壓、高血脂等都會導(dǎo)致腎臟的病變,導(dǎo)致蛋白從腎臟漏出,代謝廢物不能排除體內(nèi),最嚴(yán)會發(fā)展至腎臟衰竭,需行腎替代治療(血透、腹透、腎移植等)。
需要特殊說明的是,有蛋白尿,小便泡沫會增加,小便泡沫增加不一定是蛋白尿,可以去醫(yī)院做一下監(jiān)測。
具體疑問可以回聽掌上糖醫(yī)生往期直播課《糖友變“腎”,你真的會保護(hù)腎臟嗎?》
糖尿病視網(wǎng)膜病變
很多糖尿病患者都存在不同程度的視力模糊問題,這其實是糖尿病性眼病在作祟,包括眼肌麻痹、視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等病癥,其中最為常見且危害極大的就是視網(wǎng)膜病變。若不及早發(fā)現(xiàn)及治療,可能會引起青光眼,最終導(dǎo)致失明。
就診科室:眼科
癥狀
視物模糊、視野缺失
起因
病程超過10年的糖尿病患者常合并程度不等的視網(wǎng)膜病變,是失明的主要原因之一。
糖尿病足
糖尿病患者比其他人群發(fā)生足病的機率多15-20倍。而對于糖尿病患者15%的人可能發(fā)生足病,85%的患者截肢原因是足潰瘍。
就診科室:內(nèi)分泌科。
癥狀
足部畸形、皮膚干燥、發(fā)涼、胼胝、足部潰瘍、足部傷口不愈合:
起因
下肢血管病變和糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的。
《中國2型糖尿病防治指南》(2013版)建議,對于新診斷和早期2型糖尿病患者,采用嚴(yán)格控制血糖的策略以降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。優(yōu)化血壓、血脂及個人生活方式對血糖的影響顯著。
對于已有并發(fā)癥的患者,更應(yīng)該時常提醒自己咨詢醫(yī)生,延緩已發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展。
掌上糖醫(yī)與醫(yī)院合作,致力于為患者提供院內(nèi)外一體化血糖管理服務(wù)。掌上糖醫(yī)匯集全國近萬名內(nèi)分泌專家及全科醫(yī)生,
治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應(yīng)遲緩,情感淡漠及社會能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價: ¥157.4治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價: ¥651.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價: ¥371、改善腦動脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時對認(rèn)知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴(yán)重程度。
健客價: ¥32.5對幻覺妄想、孤僻、淡漠、退縮等癥狀有效。適用于急、慢性各型精神分裂癥,尤其便于長期服藥維持治療,防止復(fù)發(fā)。
健客價: ¥591.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟
健客價: ¥8.5清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價: ¥161.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥391、改善腦動脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時對認(rèn)知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴(yán)重程度。
健客價: ¥20.81.改善腦梗塞后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(感覺遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。 2.急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合癥,其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時對認(rèn)知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴(yán)重程度。
健客價: ¥54.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥6清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價: ¥10.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18.51. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者;3.痛風(fēng)石;4.尿酸性腎結(jié)石和/或尿酸性腎?。?.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥35.4治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥17.8⒈用于緩解或預(yù)防各年齡組成人和3歲以上兒童的慢性支氣管哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)。哮喘持續(xù)狀態(tài)后的維持治療能有效地防止再次發(fā)作。與β2受體激動劑或糖皮質(zhì)激素合用其療效比單用任何一種藥物更佳,且副作用降低,耐受性更好。 ⒉也適用于慢性支氣管炎和肺氣腫伴有的可逆性支氣管痙攣的癥狀。 ⒊是慢阻肺病人(COPD)冬季正常生活的保障,尤其對夜間發(fā)作的哮喘更適宜。
健客價: ¥111.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如洋地黃化的患者),需預(yù)防性補充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價: ¥16.9對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性皮膚病,尤其是和角化過度有關(guān)的皮膚病,如:脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔蘚以及掌跖角化過度癥。
健客價: ¥31(1)高血壓(單獨或與其他藥物合并使用)。 (2)心絞痛:尤其自發(fā)性心絞痛(單獨或與其他藥物合并使用)。
健客價: ¥4.5適用于重度痤瘡,尤其適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡,亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病。
健客價: ¥15.8本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細(xì)菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。
健客價: ¥9.7用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤其適用。
健客價: ¥10.5適用于敏感細(xì)菌引起的下列感染:? 1. 上呼吸道感染;? 2. 下呼吸道感染;? 3. 泌尿道感染;? 4. 皮膚和軟組織感染:? 5. 耳?鼻部感染;? 6. 急性無并發(fā)癥的淋病(尿道炎和子宮頸炎)?
健客價: ¥10