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糖尿病腎病 你想問(wèn)的答案都在這里了

2019-06-03 來(lái)源:掌上糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一個(gè)成年人一天應(yīng)攝入的蛋白質(zhì)分量可以用一個(gè)簡(jiǎn)單的方法自檢,用體重的公斤數(shù)(比如50KG)乘以0.8得出一天所要攝入的克數(shù)(40g)。至于很多糖友關(guān)心的,植物性蛋白和動(dòng)物蛋白哪一種比較好,目前暫無(wú)定論。牛奶雞蛋屬于優(yōu)質(zhì)蛋白可以食用。

對(duì)于糖尿病腎病,人們很容易聯(lián)想到“尿毒癥”、“腎病晚期”這樣的可怕字眼,甚至談“腎”色變。但對(duì)糖尿病腎病的發(fā)病卻知之甚少。

和視網(wǎng)膜病變一樣,糖尿病腎病也屬于一種微血管并發(fā)癥,且臨床上并不少見。流行病統(tǒng)計(jì)中,有將近1/3的糖尿病病人會(huì)有或多或少的有腎臟問(wèn)題。而患病10年以上的糖尿病人中該病就更為常見了。

糖尿病病人在經(jīng)過(guò)一系列病程后,出現(xiàn)了腎臟的一些問(wèn)題:比如蛋白尿,腎臟功能減退,進(jìn)而演變?yōu)樘悄虿∧I病。

要了解糖尿病腎病的危害,首先需要了解糖尿病腎病的功能:它能促進(jìn)紅細(xì)胞的生成,調(diào)節(jié)血壓,幫助骨骼生長(zhǎng),排泄代謝廢物,以及生成尿液。

那么糖尿病腎病是如何發(fā)生的呢?

如同其它糖尿病微血管并發(fā)癥一樣,糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)理尚未被完全闡明,但目前一些發(fā)生糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素已有證明:

臨床上把糖尿病腎病發(fā)展劃分為4個(gè)階段,各階段的表現(xiàn)如下:

1、無(wú)腎病表現(xiàn):I期,僅有血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)撾A段很難進(jìn)行定量監(jiān)測(cè)

2、微量白蛋白尿:II期,腎小球?yàn)V過(guò)率正?;蛏?/p>

3、蛋白尿>500mg/24h:III期,GFR(腎小球?yàn)V過(guò)率)開始下降

4、大量蛋白尿:IV期,腎功能持續(xù)減退至終末腎病。此時(shí)期血壓進(jìn)行性增高,蛋白尿增加,浮腫出現(xiàn),通過(guò)治療很難逆轉(zhuǎn)。糖友最終都難逃透析的命運(yùn)。

終末端腎病的治療手段:

1、血液透析

2、腹膜透析

3、腎臟移植

對(duì)于糖尿病腎病,早期就要做好防治工作!

幸運(yùn)的是,對(duì)于未患病及腎病早期的糖友來(lái)說(shuō),糖尿病腎病是可防可治的。

主要預(yù)防方式還是應(yīng)從改善生活習(xí)慣,嚴(yán)格控制好血糖入手,具體有以下幾點(diǎn)要求:

血糖

空腹在4.4~7mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<10mmol/L,糖化血紅蛋白<7%(慢性指標(biāo))

血壓

根據(jù)《中國(guó)糖尿病防治指南》中的建議,糖尿病人應(yīng)控制血壓小于等于130/80mmHg,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用ACEI及ARB類藥物。

飲食

平時(shí)注意攝入低鹽、低脂食物。出現(xiàn)微量白蛋白尿時(shí),就應(yīng)該選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物。

戒煙

遠(yuǎn)離吸煙可減少對(duì)腎臟的損害。可以減少血管痙攣,減少腎小球收縮。

定期監(jiān)測(cè)腎功

至少每年1次腎功監(jiān)測(cè)。主要檢查24小時(shí)尿微量白蛋白,血肌酐。

Tips:

熟悉手機(jī)使用的患者可在日常中為自己安裝移動(dòng)控糖APP,隨時(shí)監(jiān)測(cè)記錄自己的控糖狀況。對(duì)此,掌上糖醫(yī)APP不僅能記錄動(dòng)態(tài)的控糖數(shù)據(jù),還可綁定專業(yè)醫(yī)生為自己隨時(shí)作出指導(dǎo)!

聽眾問(wèn)

專家答

胰島素會(huì)不會(huì)讓人有依賴性?降糖藥物的選擇對(duì)腎臟是否有壞處?

答:

在沒(méi)有進(jìn)入嚴(yán)重的腎臟并發(fā)癥之前,所有的降糖藥物對(duì)腎臟都是沒(méi)有太大的壞處的。但是進(jìn)入腎功能減退后,選擇藥物有一定技巧和要求。在??漆t(yī)生指導(dǎo)下選擇治療方案。

胰島素是治療糖尿病降糖的王牌,只有當(dāng)血糖控制不理想,口服降糖藥物不起效或者引起不耐受才會(huì)使用,但不是所有的病人都推薦使用胰島素。一般進(jìn)入腎臟功能減退損害,可使用。

小便泡沫多,要不要治療?

答:

小便有泡沫,和蛋白尿其實(shí)是兩回事。

有蛋白尿,小便泡沫會(huì)增加,小便泡沫增加不一定是蛋白尿,可以去醫(yī)院做一下監(jiān)測(cè)。

糖尿病人是不是不能攝入過(guò)多蛋白以免加重腎臟負(fù)擔(dān)?那么雞蛋,低脂牛奶可以吃嗎?

答:

一個(gè)成年人一天應(yīng)攝入的蛋白質(zhì)分量可以用一個(gè)簡(jiǎn)單的方法自檢,用體重的公斤數(shù)(比如50KG)乘以0.8得出一天所要攝入的克數(shù)(40g)。至于很多糖友關(guān)心的,植物性蛋白和動(dòng)物蛋白哪一種比較好,目前暫無(wú)定論。牛奶雞蛋屬于優(yōu)質(zhì)蛋白可以食用。

24小時(shí)尿微白蛋白高一點(diǎn),要不要治療。

答:

早期臨床表現(xiàn),暫時(shí)不會(huì)對(duì)臨床造成影響。需要謹(jǐn)慎改變生活習(xí)慣。

綜上所述,糖尿病腎病并不是每一個(gè)糖尿病人都會(huì)出現(xiàn),它受到多種因素的影響。無(wú)論發(fā)生了并發(fā)癥與否,糖友首要能做的,還是控制好自己的血糖,養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣!同時(shí)出現(xiàn)相關(guān)征兆要及時(shí)詢問(wèn)專業(yè)醫(yī)生,而不是盲目依據(jù)經(jīng)驗(yàn)、“聽說(shuō)”去判斷。

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