對(duì)于糖尿病腎病,人們很容易聯(lián)想到“尿毒癥”、“腎病晚期”這樣的可怕字眼,甚至談“腎”色變。但對(duì)糖尿病腎病的發(fā)病卻知之甚少。
和視網(wǎng)膜病變一樣,糖尿病腎病也屬于一種微血管并發(fā)癥,且臨床上并不少見。流行病統(tǒng)計(jì)中,有將近1/3的糖尿病病人會(huì)有或多或少的有腎臟問(wèn)題。而患病10年以上的糖尿病人中該病就更為常見了。
糖尿病病人在經(jīng)過(guò)一系列病程后,出現(xiàn)了腎臟的一些問(wèn)題:比如蛋白尿,腎臟功能減退,進(jìn)而演變?yōu)樘悄虿∧I病。
要了解糖尿病腎病的危害,首先需要了解糖尿病腎病的功能:它能促進(jìn)紅細(xì)胞的生成,調(diào)節(jié)血壓,幫助骨骼生長(zhǎng),排泄代謝廢物,以及生成尿液。
那么糖尿病腎病是如何發(fā)生的呢?
如同其它糖尿病微血管并發(fā)癥一樣,糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)理尚未被完全闡明,但目前一些發(fā)生糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素已有證明:
臨床上把糖尿病腎病發(fā)展劃分為4個(gè)階段,各階段的表現(xiàn)如下:
1、無(wú)腎病表現(xiàn):I期,僅有血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)撾A段很難進(jìn)行定量監(jiān)測(cè)
2、微量白蛋白尿:II期,腎小球?yàn)V過(guò)率正?;蛏?/p>
3、蛋白尿>500mg/24h:III期,GFR(腎小球?yàn)V過(guò)率)開始下降
4、大量蛋白尿:IV期,腎功能持續(xù)減退至終末腎病。此時(shí)期血壓進(jìn)行性增高,蛋白尿增加,浮腫出現(xiàn),通過(guò)治療很難逆轉(zhuǎn)。糖友最終都難逃透析的命運(yùn)。
終末端腎病的治療手段:
1、血液透析
2、腹膜透析
3、腎臟移植
對(duì)于糖尿病腎病,早期就要做好防治工作!
幸運(yùn)的是,對(duì)于未患病及腎病早期的糖友來(lái)說(shuō),糖尿病腎病是可防可治的。
主要預(yù)防方式還是應(yīng)從改善生活習(xí)慣,嚴(yán)格控制好血糖入手,具體有以下幾點(diǎn)要求:
血糖
空腹在4.4~7mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<10mmol/L,糖化血紅蛋白<7%(慢性指標(biāo))
血壓
根據(jù)《中國(guó)糖尿病防治指南》中的建議,糖尿病人應(yīng)控制血壓小于等于130/80mmHg,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用ACEI及ARB類藥物。
飲食
平時(shí)注意攝入低鹽、低脂食物。出現(xiàn)微量白蛋白尿時(shí),就應(yīng)該選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物。
戒煙
遠(yuǎn)離吸煙可減少對(duì)腎臟的損害。可以減少血管痙攣,減少腎小球收縮。
定期監(jiān)測(cè)腎功
至少每年1次腎功監(jiān)測(cè)。主要檢查24小時(shí)尿微量白蛋白,血肌酐。
Tips:
熟悉手機(jī)使用的患者可在日常中為自己安裝移動(dòng)控糖APP,隨時(shí)監(jiān)測(cè)記錄自己的控糖狀況。對(duì)此,掌上糖醫(yī)APP不僅能記錄動(dòng)態(tài)的控糖數(shù)據(jù),還可綁定專業(yè)醫(yī)生為自己隨時(shí)作出指導(dǎo)!
聽眾問(wèn)
專家答
用胰島素會(huì)不會(huì)讓人有依賴性?降糖藥物的選擇對(duì)腎臟是否有壞處?
答:
在沒(méi)有進(jìn)入嚴(yán)重的腎臟并發(fā)癥之前,所有的降糖藥物對(duì)腎臟都是沒(méi)有太大的壞處的。但是進(jìn)入腎功能減退后,選擇藥物有一定技巧和要求。在??漆t(yī)生指導(dǎo)下選擇治療方案。
胰島素是治療糖尿病降糖的王牌,只有當(dāng)血糖控制不理想,口服降糖藥物不起效或者引起不耐受才會(huì)使用,但不是所有的病人都推薦使用胰島素。一般進(jìn)入腎臟功能減退損害,可使用。
小便泡沫多,要不要治療?
答:
小便有泡沫,和蛋白尿其實(shí)是兩回事。
有蛋白尿,小便泡沫會(huì)增加,小便泡沫增加不一定是蛋白尿,可以去醫(yī)院做一下監(jiān)測(cè)。
糖尿病人是不是不能攝入過(guò)多蛋白以免加重腎臟負(fù)擔(dān)?那么雞蛋,低脂牛奶可以吃嗎?
答:
一個(gè)成年人一天應(yīng)攝入的蛋白質(zhì)分量可以用一個(gè)簡(jiǎn)單的方法自檢,用體重的公斤數(shù)(比如50KG)乘以0.8得出一天所要攝入的克數(shù)(40g)。至于很多糖友關(guān)心的,植物性蛋白和動(dòng)物蛋白哪一種比較好,目前暫無(wú)定論。牛奶雞蛋屬于優(yōu)質(zhì)蛋白可以食用。
24小時(shí)尿微白蛋白高一點(diǎn),要不要治療。
答:
早期臨床表現(xiàn),暫時(shí)不會(huì)對(duì)臨床造成影響。需要謹(jǐn)慎改變生活習(xí)慣。
綜上所述,糖尿病腎病并不是每一個(gè)糖尿病人都會(huì)出現(xiàn),它受到多種因素的影響。無(wú)論發(fā)生了并發(fā)癥與否,糖友首要能做的,還是控制好自己的血糖,養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣!同時(shí)出現(xiàn)相關(guān)征兆要及時(shí)詢問(wèn)專業(yè)醫(yī)生,而不是盲目依據(jù)經(jīng)驗(yàn)、“聽說(shuō)”去判斷。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17.5治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥31.5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥35滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥420治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥651.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24.8該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估
健客價(jià): ¥1150高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥53.28用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47.8預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià): ¥157
治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的II型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥21.8適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.2阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.8用于治療高血壓病。
健客價(jià): ¥18.9益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證,癥見咽干口燥,倦怠乏力,多食易饑,氣短懶言,五心煩熱,肢體疼痛,尿混或渾濁。
健客價(jià): ¥88.1治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥19治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥30配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥55.8主要用于腦部,周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36.4配合飲食控制治療糖尿病。
健客價(jià): ¥30.5不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!