如何有效地控制血糖、減少或延遲并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，是治療糖尿病的重點(diǎn)。

研究顯示，糖化血紅蛋白（HbA1c）每下降1%，因周?chē)懿∽儗?dǎo)致截肢而死亡的風(fēng)險(xiǎn)下降43%，微血管并發(fā)癥，如腎臟病變和失明等風(fēng)險(xiǎn)下降37%，糖尿病相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)、心肌梗死和卒中風(fēng)險(xiǎn)都有明顯下降。這意味著，一旦確診為糖尿病，必須嚴(yán)格控制血糖，血糖達(dá)標(biāo)是控制糖尿病進(jìn)展及預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，且越早達(dá)標(biāo)獲益越多。但現(xiàn)實(shí)是，我國(guó)糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)控制狀況不容樂(lè)觀。調(diào)查顯示，我國(guó)T2DM患者的血糖達(dá)標(biāo)率僅約為30%。

糖尿病并發(fā)癥危害大

糖尿病的并發(fā)癥包括急性和慢性并發(fā)癥，其中慢性并發(fā)癥又可分為神經(jīng)病變、大血管病變及微血管病變，例如，糖尿病視網(wǎng)膜病變，是工作年齡成人致盲的首位因素；心血管疾病，是全球1型和2型糖尿病患者早發(fā)死亡的主要原因；糖尿病足病，占非創(chuàng)傷性截肢患者的1/3。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，治療糖尿病最大的挑戰(zhàn)不僅是血糖的控制，更是各種慢性并發(fā)癥的處理，而后者亦是最終導(dǎo)致病人傷殘甚至死亡的主要原因。

糖尿病慢性并發(fā)癥

發(fā)生低血糖更可怕

事實(shí)上，低血糖是糖尿病患者藥物治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)。一次嚴(yán)重的低血糖可能使我們所有糖尿病治療的努力成為泡影。低血糖頻發(fā)不僅影響血糖的良好控制，還會(huì)給糖尿病患者機(jī)體造成危害。

低血糖的表現(xiàn)

一般來(lái)說(shuō)，低血糖發(fā)生后會(huì)刺激腎上腺素分泌增多，輕微癥狀可有面色蒼白、心悸、肢冷、冷汗、手顫、腿軟、周身乏力、頭昏、眼花、饑餓感、恐慌與焦慮等，這些都是交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的表現(xiàn)。另一方面，低血糖可危害中樞系統(tǒng)以及增加心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。低血糖可引起記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、癡呆甚至昏迷，有時(shí)還可對(duì)人體造成致命性打擊，尤其是老年糖尿病或合并冠心病者，低血糖可誘發(fā)腦卒中或心肌梗死，可能造成猝死！

如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生？

血糖控制達(dá)標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的基礎(chǔ)。國(guó)際糖尿病領(lǐng)域兩項(xiàng)大型研究——糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)（DCCT）和英國(guó)前瞻性糖尿病研究（UKPDS）證實(shí)，嚴(yán)格控制血糖可以使糖尿病微血管并發(fā)癥（即腎、視網(wǎng)膜及神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥）大約減少2/3，對(duì)大血管并發(fā)癥（即心腦血管并發(fā)癥）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也有一定程度的降低。此外，要重視血壓、血脂、尿酸等代謝指標(biāo)，這些指標(biāo)往往和大血管病變?nèi)绻谛牟　⒛X梗、下肢動(dòng)脈閉塞關(guān)系密切。

2014年《中國(guó)2型糖尿病防治指南》的血糖控制目標(biāo)指出，糖尿病患者以空腹血糖（FPG）4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）<7.0%為達(dá)標(biāo)。若3個(gè)月內(nèi)未達(dá)標(biāo)，應(yīng)考慮聯(lián)合或使用胰島素，以穩(wěn)定、有效地控制血糖。近年來(lái)，各大指南更是提倡盡早啟用胰島素治療，以最大程度地保留胰島β細(xì)胞功能。胰島素類(lèi)似物或許是一種選擇，讓血糖控制更平穩(wěn)。

餐前注射，無(wú)需等待與第2代人胰島素相比，第3代胰島素類(lèi)似物可餐前即刻注射，不用在注射胰島素后苦苦等待30分鐘才能吃飯。而且，就算忘了，在吃飯時(shí)補(bǔ)打一針就行。

低血糖發(fā)生率更低與第2代人胰島素相比，第3代胰島素類(lèi)似物更好模擬了人體生理胰島素的分泌，同等劑量下降糖效果更好，血糖更快達(dá)標(biāo)，而發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)更低。

滿(mǎn)足個(gè)體化治療，提高生活質(zhì)量與第2代人胰島素相比，第3代胰島素類(lèi)似物讓治療更方便，低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低，更好滿(mǎn)足個(gè)體化治療需求，減少并發(fā)癥，從而提高生活質(zhì)量。