這個問題不是某一個人的疑惑,而是幾乎所有初患糖尿病人的疑惑。曾經(jīng)在網(wǎng)上做過一個調(diào)查,讓糖友說說因為糖尿病而不得不割舍的食物,很多人都跳出來訴苦。這時候營養(yǎng)師、健康管理師、醫(yī)生就會適時地跳出來說一句:
糖尿病人什么都能吃,只是什么都要適量!
但是,這句看似很合乎科學道理的話,其實很不合乎人性。人性是什么?古語云:食色,性也!當看到一塊蛋糕,你的味蕾剛剛觸發(fā),腦子里立即跳出一個聲音,聲色俱厲地說:不能多吃,血糖會飆升!
這時候,標題的問題就出來了:如果遇到好吃的,比如西瓜、冰淇淋、小龍蝦、蛋糕、火鍋等,能否自己加點胰島素,然后大快朵頤呢?
首先,原則上來說(我們先說原則,然后再說特殊情況),一般不建議自己隨便增減藥物或胰島素,因為增加藥物的話,可能會造成血糖大幅波動,增加心腦血管的負擔。這時候你可能會說了:我多吃點西瓜增加上來的血糖,不是能通過多加點胰島素抵消嗎?這樣不挺好的嗎?
理論上是成立的??墒?,問題來了:你是否知道你多吃的那些西瓜能增加多少血糖?你又是否知道多增加的那點胰島素能降低多少血糖?一旦你計算錯誤,你的血糖就會失控。所以,不建議自行增減藥物。
其次,我們常人很難按原則辦事,畢竟大家都是追求自由的人。很多患1型糖尿病多年的糖友一樣能享受健康的生活,他們會說:“1型糖友為什么要為難自己的味蕾和胃?遇到好吃的當然要吃。”
細問之后,才知道:但凡能享受美食還能控制血糖的人,大多數(shù)都能掌握好胰島素的劑量和食物的關系。
那么,作為普通糖尿病人遇到好吃的特別想吃應該怎么辦?
1.吃東西之前,監(jiān)測自己的血糖,看看吃之前的血糖值是多少,如果在正常偏低的情況,可以適當多吃一些(到底多吃多少,需要根據(jù)血糖而定)。然后,很重要的是,監(jiān)測餐后2小時血糖,如果餐后血糖偏高,比如高過13.9,那么,這時候是否需要加胰島素呢?
其實也不一定,你可以通過出去運動鍛煉?;蛘哌€不用等到餐后2小時,你可以在餐后1小時就出去鍛煉。這樣就可以適當?shù)窒喑缘氖澄锼鶐淼纳恰?/p>
2.如果監(jiān)測血糖高于16.7,不建議通過運動降糖,打胰島素的糖友可以適當追加一些胰島素,因為血糖高過這個值,就有可能會分解脂肪,產(chǎn)生酮體了,這時候需要把血糖降到合理范圍內(nèi)。
當然,關于到底是13.9還是16.7用藥,因人而異,原則上是不要到這么高。但也不要因為一次高血糖而特別緊張,血糖的波動有一定的范圍,如果看到一次血糖就緊張,那血糖會繼續(xù)走高了。
總結(jié)陳詞:遇到好吃的盡量不要自行調(diào)整用藥,如果你對食物的碳水化合物含量和胰島素的作用劑量把握比較清楚的話,則可以較微小的調(diào)節(jié)(很多胰島素泵用戶都能比較好的把握這點),盡享糖友的健康快樂生活。如果你把握不好,則需要在吃完東西后,量力而行去鍛煉。
當然,發(fā)生這一切的前提是你平時血糖不錯。什么叫不錯呢?根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南2013版》顯示,2型糖尿病患者的空腹血糖<7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L,糖化血紅蛋白在7.0%以內(nèi)。