據(jù)2007年《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》一項(xiàng)針對(duì)隨機(jī)受試者的研究報(bào)道稱,空腹血糖水平高于7.8mmol/L的被調(diào)查者死于癌癥的幾率比低于5.6mmol/L者高25%。那么,這是否意味著糖尿病和癌癥存在某種因果關(guān)系?記者因此走訪了幾位專家。

糖尿病會(huì)導(dǎo)致癌癥嗎?

關(guān)于糖尿病是否能導(dǎo)致癌癥的問題,幾位專家的意見是一致的:根據(jù)目前所掌握的資料,糖尿病與癌癥之間并沒有必然的聯(lián)系。“糖尿病會(huì)導(dǎo)致癌癥”這一說法缺乏足夠且令人信服的臨床依據(jù)。由于糖尿病患者本身機(jī)體免疫力和抵抗力較正常人偏低,這類人群患某些癌癥的幾率可能相對(duì)高一些,但并非所有的糖尿病患者都會(huì)罹患癌癥。而且目前也沒有證據(jù)表明,使用糖尿病藥物會(huì)導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。

然而,對(duì)日本成年人的一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn):糖尿病患者更容易患上癌癥,特別是某些特殊的組織,例如胰腺和肝臟。日本國家癌癥研究中心的研究人員對(duì)9.8萬名糖尿病男性患者進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)他們患癌癥的幾率比無糖尿病的男性高27%。同時(shí),患有糖尿病的女性可能容易患某些癌癥。

專家指出,2型糖尿病可以產(chǎn)生過量的胰島素(高胰島素血癥),促使肝臟或者胰腺的癌細(xì)胞生長,同時(shí),糖尿病也可以改變性激素的水平,易引發(fā)女性的卵巢癌和男性的前列腺癌。因此,糖尿病患者對(duì)此需要給予更多的關(guān)注,加大警覺性。

癌癥會(huì)誘發(fā)糖尿病嗎?

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),約有70%～80%患胰腺癌的患者同時(shí)患有糖尿病。切除腫瘤后,患者的高血糖可得到一定程度的緩解。此外,直腸癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌等人群普遍存在血糖超標(biāo)或糖耐量異常。還有一些基礎(chǔ)研究,揭示了生物活性物質(zhì)的復(fù)雜變化與肝臟、脂肪、肌肉細(xì)胞的胰島素抵抗有密切關(guān)系。

專家就此指出,有些癌癥有可能誘發(fā)糖尿病。因?yàn)樘悄虿〉陌l(fā)病除了先天因素之外,后天機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)也是重要因素之一。但并不排除由于癌癥的治療引發(fā)血糖過高的情況,因?yàn)樵谥委熯^程中使用的一些抗腫瘤藥物,如紫杉醇、順鉑,特別是糖皮質(zhì)激素,都可能引起血糖升高。這種改變多數(shù)是一過性的,偶爾也可以是永久性的。

與糖尿病關(guān)系密切的癌癥有哪些?

解放軍第306醫(yī)院全軍糖尿病診治中心陸祖謙副主任認(rèn)為,由于中國還沒有完成大樣本調(diào)查,尚不能確定與糖尿病關(guān)系密切的腫瘤具體是哪幾種。但具來自不同國家的研究顯示,糖尿病患者較為常見的腫瘤包括肝癌、腎癌、胰腺癌、直腸癌、膀胱癌、肺癌。在女性糖尿病患者中,罹患乳腺癌和子宮頸癌的危險(xiǎn)性也增加;而在男性糖尿病患者中,罹患前列腺癌的危險(xiǎn)性增加。

這些癌癥通常有哪些癥狀?

專家認(rèn)為,如果做到早期診斷、早期治療,90%的癌癥患者是可以治愈的,治療費(fèi)用也會(huì)大大降低。因此,必須重視癌癥的早期癥狀和體征,盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

①直腸癌——腹痛、下墜感、便血

凡是30歲以上的人出現(xiàn)腹部不適、隱痛、腹脹,大便習(xí)慣發(fā)生改變,有下墜感且大便帶血,繼而出現(xiàn)貧血,乏力、腹部摸到腫塊,應(yīng)考慮大腸癌的可能。有大腸直腸癌家族史、大腸直腸癌術(shù)后患者、大腸有息肉、胃癌、甲狀腺癌、乳癌患者、潰瘍性結(jié)腸炎患者、長期高脂低纖維素飲食者,應(yīng)每半年做一次便潛血檢查,并到醫(yī)院找?？漆t(yī)師安排一次大腸鏡或大腸鋇餐X線檢查。發(fā)現(xiàn)息肉則盡早切除,以防癌變。若檢查正常,則應(yīng)按照醫(yī)師建議日期定期復(fù)診。

②胰腺癌——不能解釋的上腹部不適

在胰腺癌的初期,患者常會(huì)出現(xiàn)不明原因的進(jìn)行性阻塞性黃疸、無法解釋的厭食及消瘦,體重下降超過10%,不能解釋的上腹或腰背部疼痛,不能解釋的消化不良而鋇餐檢查消化道正常,近期突發(fā)糖尿病而又沒有發(fā)病的因素,突發(fā)無法解釋的脂肪瀉,自發(fā)性胰腺炎的發(fā)作(如果病人是嗜煙者應(yīng)加倍注意)和不明原因的下肢血栓性靜脈炎等癥狀。對(duì)于年齡超過40歲的糖尿病患者來說,要高度警惕,如果伴有不明原因的明顯消瘦,最好及時(shí)到醫(yī)院做檢查,做到早診斷、早治療。

③膀胱癌——無痛性血尿

膀胱癌最早期的癥狀是血尿,分為肉眼血尿和顯微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直視的帶血色的尿,顯微血尿是指在顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)尿中有紅細(xì)胞。膀胱癌血尿多為無痛性和間歇性,多數(shù)是全程血尿,少數(shù)是終末血尿,伴尿頻、尿急的血尿則較少見。長期接觸芳香胺、雜環(huán)芳香烴等物質(zhì)的產(chǎn)業(yè)工人及長期抽煙者,一旦發(fā)生血尿需要高度重視,檢查診斷方法有尿常規(guī)、B超、尿中找癌細(xì)胞、膀胱鏡檢查等。

④肝癌——右肋下痛

右肋下痛常被稱為肝區(qū)痛,常見于肝炎、膽囊炎、肝硬化、肝癌等患者。有肝硬化、慢性乙肝或丙型肝炎者、家族中有人得肝癌者,建議每4個(gè)月到醫(yī)院檢查一次,抽血化驗(yàn)甲胎蛋白和肝臟B超,若懷疑患病再進(jìn)一步做血管攝影、CT或肝穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,以確定診斷。甲胎蛋白檢測(cè)對(duì)診斷早期原發(fā)性肝癌的陽性率達(dá)70%～90%。

⑤腎癌——血尿、腰疼、腫塊

無痛性血尿、腰疼、腰部或上腹部腫塊為腎癌的三大主要癥狀。腎癌多發(fā)于50～70歲人群,男性比女性發(fā)病率高1倍以上,吸煙者比不吸煙者高5倍。檢查診斷方法有尿常規(guī)、生化檢查、X線造影術(shù)、B超、CT掃描、核磁共振成像(MRI)等。

⑥肺癌——刺激性咳嗽,且久咳不愈或血痰

經(jīng)抗生素、止咳藥治療不能很好緩解,且逐漸加重、偶有血痰和胸痛發(fā)生時(shí),此種咳嗽常被認(rèn)為是肺癌的早期信號(hào)。年齡超過40歲、每年吸煙支數(shù)達(dá)到400支以上、有肺結(jié)核病史,特別是有結(jié)核斑痕者、有職業(yè)致癌因子(如石棉、無機(jī)砷化合物、煤煙、焦油等)接觸史者,應(yīng)每年做一次胸部X線檢查,必要的時(shí)候做支氣管鏡檢查。

⑦乳腺癌——乳房腫塊

正常女性的乳房質(zhì)地柔軟,如果觸摸到腫塊,或?qū)χR子觀察到乳房有任何不同于以往的情況,且年齡是40歲以上的女性,應(yīng)考慮乳腺癌的可能。對(duì)于30歲以上的女性,大多數(shù)醫(yī)生提倡1年1次或半年1次去醫(yī)院檢查乳腺。常用方法有專業(yè)醫(yī)師觸診、X線檢查等。

⑧子宮頸癌——陰道異常出血

正常婦女的月經(jīng)每月1次,平時(shí)不會(huì)出現(xiàn)陰道出血。如在性交后出血,需要排除外宮頸癌;性交后出血一般量不多,如果能引起注意,有可能發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌。提倡婦女每年接受婦科巴氏涂片檢查,及早發(fā)現(xiàn)變異細(xì)胞并做出治療。

⑨前列腺癌——尿頻、尿急、血尿

前列腺癌在我國的發(fā)病率比較低,但近幾年,其發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。早期癥狀不明顯,可能存在尿頻、尿急、尿潴留、血尿等癥狀。40歲以上的男性有高度患病危險(xiǎn),50歲以上的男性每年應(yīng)接受仔細(xì)直腸檢查或常規(guī)體檢,并做前列腺特異性抗原(PSA)檢查。檢查診斷方法有直腸檢查、生化檢查、X線、B超、CT掃描、核磁共振成像(MRI)、穿刺活檢。

血糖突然難以調(diào)控提示可能患有癌癥?

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院腫瘤血液科李忠教授指出,臨床確實(shí)可以見到糖尿病患者血糖突然紊亂、難以調(diào)控,經(jīng)檢查確診為癌癥的情況。因此,特別提醒廣大糖尿病患者,如果不明原因的血糖升高或糖尿病突然加重,經(jīng)常規(guī)檢查仍不能確定原因,有必要進(jìn)行癌癥的篩查,以排除癌癥的可能。

癌癥初步篩查的手段有哪些?

專家提醒說,由于目前40歲以上人群的癌癥發(fā)病率明顯上升,癌癥檢查應(yīng)該成為年度體檢的一部分,以達(dá)到早防早治。常用方法有以下幾種:

①血液檢查

血液檢查是體檢中查出早期癌癥的重要手段。A.血常規(guī)。普通血常規(guī)的某些異常,提示血液系統(tǒng)腫瘤的存在;B.腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)升高,提示存在惡性腫瘤的可能性。常用的有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和CA125等,有間接提示作用,但不具特異性,不能判定腫瘤的具體類型;C.肝腎功能。可查出肝腎的功能狀況,慢性肝炎和肝硬化患者必查。

②B超

利用彩色多普勒成像技術(shù),可清晰地發(fā)現(xiàn)被檢查者全身大多數(shù)器官是否有腫塊及病變。腹部B超可查出腹部各臟器狀況,慢性肝炎和肝硬化患者必查;盆腔B超可了解卵巢、附件等情況。

③X線胸片及乳腺檢查

X線穿過人體后,因器官、組織密度不同呈現(xiàn)影像,由此可直接顯示肺部腫瘤,也可通過肺氣腫、阻塞性肺炎、胸水等間接性改變尋找胸部腫瘤。

④肛門指檢

大致可以確定距肛緣7～10厘米的肛門、直腸有無病變和病變的性質(zhì),是普查直腸癌的最簡單方式,長期便血或大便習(xí)慣異常者必查。

⑤胃鏡和腸鏡

可以直接用肉眼觀察胃、腸黏膜的色澤、血管紋理、腺體開口形態(tài),以識(shí)別有無病變,對(duì)可疑病灶可做活檢確診。長期生活不規(guī)律、暴飲暴食、有不良飲食習(xí)慣的人必查。

⑥婦科體檢巴氏涂片

采用巴氏染色的方法,可檢測(cè)早期宮頸癌,檢出率約60%～70%。

糖尿病與癌癥都是吃出來的?

食物營養(yǎng)與健康的關(guān)系貫穿于從胎兒到老年的整個(gè)生命過程。俗話說:“病從口入”,這是我國勞動(dòng)人民對(duì)飲食與健康關(guān)系的科學(xué)總結(jié)。專家指出,包括癌癥、糖尿病等在內(nèi)的90%的成年病都與飲食不當(dāng)有關(guān)。“病從口入”,不但要吃得衛(wèi)生,而且要吃得科學(xué)、合理、健康,進(jìn)行科學(xué)配餐和平衡膳食。

人類為了維持生命和健康,保證生長發(fā)育和從事各項(xiàng)工作、活動(dòng)的需要,每天要攝入一定數(shù)量的食物,這“一定數(shù)量的食物”很有講究,既要提供人體所需的能量,又要有各種營養(yǎng)素滿足機(jī)體的需要。如果缺乏某些營養(yǎng)素,特別是微量元素,就可能患病。為此,世界癌癥研究基金會(huì)(WCRF)提出了具有廣泛科學(xué)依據(jù)的、從飲食營養(yǎng)方面預(yù)防癌癥的10條建議。

附:飲食防癌10條建議

①在每天的飲食中,植物性食物(如蔬菜、水果、谷類和豆類)應(yīng)占總量的2/3以上,品種保證在5種以上;

②每天吃600～800克谷類、豆類、植物類根莖,加工越簡單的植物類食物越好;

③每天吃紅肉(牛、羊、豬肉)不應(yīng)超過90克,最好以魚和家禽代替紅肉;

④少吃高脂肪食物,特別是動(dòng)物性脂肪。選擇食用適宜的植物油并控制用量;

⑤少吃鹽,少吃腌制食物,每天每人鹽的消耗量應(yīng)少于6克,少吃精制糖和甜食;

⑥不提倡喝酒,即使想喝也應(yīng)少喝一點(diǎn)(白酒控制在50克以內(nèi));

⑦不要食用在常溫下存放時(shí)間過久、可能受真菌毒素污染的食物;

⑧加工食品中的添加劑、污染物及殘留物的水平,應(yīng)底于國家規(guī)定的限量;

⑨不吃燒焦的食物、直接在火上燒烤的魚和肉或腌肉,熏肉只能偶爾食用;

⑩在飲食上基本遵循上述建議的人,一般不必食用補(bǔ)充劑。因營養(yǎng)補(bǔ)充劑對(duì)減少癌癥的危險(xiǎn)可能沒有幫助。

糖尿病合并癌癥如何控制飲食?

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)部副主任孫建平認(rèn)為,對(duì)于糖尿病合并癌癥的患者來說,他們的飲食控制標(biāo)準(zhǔn)可以比普通糖尿病患者稍微寬松一些,即患者攝入的熱量可能會(huì)稍高一些,但多余的部分會(huì)在臨床上通過胰島素等相應(yīng)的治療手段加以矯正。對(duì)于接受放療、化療的患者,他們從食物中攝入的熱量也會(huì)稍高一些。最重要的仍然是營養(yǎng)的均衡攝入。

在完成入院短期的腫瘤治療之后,有糖尿病的患者仍應(yīng)按照常規(guī)的血糖控制原則進(jìn)行飲食治療