在糖尿病確診的10年內(nèi)，有60％-90％的患者有不同程度的神經(jīng)病變，其中30％-40％的患者可無(wú)癥狀。糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)，對(duì)那些高危糖尿病神經(jīng)病變患者,運(yùn)用適當(dāng)?shù)母深A(yù)可以使?jié)兊陌l(fā)生率降低60%,截肢的發(fā)生率降低。

那么，一旦檢查出或確診自己是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變了，糖友們應(yīng)該如何正確應(yīng)對(duì)呢?

平穩(wěn)控糖很關(guān)鍵

高血糖的內(nèi)環(huán)境是神經(jīng)病變的始作俑者，糖友們一定要按時(shí)檢測(cè)，控制好自己的血糖。

建議糖友們維持空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖在＜10.0mmol/L之間，年齡較大的、已經(jīng)有許多糖尿病并發(fā)癥的糖友，血糖控制范圍可適當(dāng)放寬，防止出現(xiàn)低血糖，因?yàn)榉磸?fù)低血糖或糖代謝低下，可成為腦血管病發(fā)作的重要原因。

藥物降糖需要由?？漆t(yī)生根據(jù)每個(gè)糖友不同的情況具體安排，而更多的生活方式干預(yù)在糖尿病患者代謝控制達(dá)標(biāo)中具有非常重要的作用，這應(yīng)該貫穿糖尿病治療的整個(gè)過(guò)程。

如何運(yùn)動(dòng)控糖

一、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

糖尿病患者發(fā)生神經(jīng)病變時(shí)，其保護(hù)性感覺(jué)缺失，痛覺(jué)反應(yīng)遲鈍，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)容易造成損傷，應(yīng)當(dāng)避免打籃球、踢足球和健身操等劇烈運(yùn)動(dòng)。此外，還應(yīng)避免負(fù)重和足部的反復(fù)運(yùn)動(dòng)，如舉重和長(zhǎng)距離跑步、快走等。

二、注意運(yùn)動(dòng)環(huán)境

糖尿病神經(jīng)病變患者要盡量選擇周?chē)系K物少、路面平坦、不擁擠的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，以防跌倒。同時(shí)，避免在過(guò)熱或過(guò)冷的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)中注意適當(dāng)補(bǔ)水，避免因散熱不良或出汗過(guò)多而致脫水等不良現(xiàn)象。

三、做好運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備

糖尿病神經(jīng)病變患者在運(yùn)動(dòng)前要選擇好鞋襪，鞋襪要舒適、柔軟與透氣。此外，患者在制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)一定要量力而行，避免任何超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，以降低運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

四、選擇適宜項(xiàng)目

糖尿病神經(jīng)病變患者運(yùn)動(dòng)要適可而止，循序漸進(jìn)。建議每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，20-30分鐘即可?？蛇x擇散步、游泳、騎車(chē)、打太極拳、五禽戲等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小、不負(fù)重的項(xiàng)目。

如何飲食控糖

根據(jù)《中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南（2013）》，控制血糖有以下飲食注意事項(xiàng)。

1、推薦每日碳水化合物供能比45％-60％。如碳水化合物的來(lái)源為低升糖指數(shù)（GI）食物,其供能比可達(dá)60％。血糖生成指數(shù)（GI）通常反映了一個(gè)食物能夠引起人體血糖升高多少的能力。

高GI的食物，進(jìn)入胃腸后消化快、吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高，也就是血糖升的高；低GI食物，在胃腸中停留時(shí)間長(zhǎng)，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低、下降速度也慢，簡(jiǎn)單說(shuō)就是血糖比較低。

2、不推薦常規(guī)進(jìn)食蔗糖作為調(diào)味劑。不推薦在糖尿病飲食中常規(guī)添加大量果糖作為甜味劑，過(guò)量果糖不利于血脂代謝。

3、不推薦糖尿病患者飲酒。如飲酒則需計(jì)入全日總能量，具體攝入量可參考：女性每天不超過(guò)1個(gè)酒精單位（一個(gè)酒精單位定義為10ml或8g純酒精），男性每天不超過(guò)2個(gè)酒精單位，建議每周飲酒不超過(guò)2次。

4、每日膳食總脂肪量以占總能量的25％-35％為宜。對(duì)超重或肥胖患者，脂肪供能比應(yīng)控制在30％以內(nèi)。

5、應(yīng)增加植物脂肪占總脂肪攝入的比例。

6、多不飽和脂肪酸不宜超過(guò)總能量的10％。

7、膳食中宜增加富含ω-3多不飽和脂肪酸的植物油。每天攝入3.5g的ω-3脂肪酸可顯著降低TG水平。推薦每周吃魚(yú)2～4次（尤其是ω-3多不飽和脂肪酸含量豐富的魚(yú)）。

8、每日膽固醇攝入量不宜超過(guò)300mg。

9、植物來(lái)源的蛋白質(zhì)，尤其是大豆蛋白，相比動(dòng)物蛋白更有助于降低血脂水平。

加強(qiáng)足部護(hù)理

所有周?chē)窠?jīng)病變的患者都應(yīng)接受足部護(hù)理的教育，以降低足部潰瘍的發(fā)生。

尤其對(duì)于愛(ài)泡腳的糖友們來(lái)說(shuō)，雙腳發(fā)生神經(jīng)病變后對(duì)溫度的感覺(jué)會(huì)遲鈍，容易被燙傷而引發(fā)足部潰瘍。應(yīng)避免泡腳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，5-10分鐘即可，同時(shí)養(yǎng)成使用家用溫度計(jì)測(cè)水溫的習(xí)慣。

同時(shí)注意檢查鞋墊和鞋幫內(nèi)有無(wú)沙礫，清除干凈，以免在運(yùn)動(dòng)中造成足部皮膚損傷。

對(duì)癥藥物治療

與糖尿病神經(jīng)病變有關(guān)的因素主要有血管因素、長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)使山梨醇在神經(jīng)細(xì)胞中蓄積、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子減少、神經(jīng)纖維變性，萎縮、消失等。

因此，治療痛性糖尿病神經(jīng)病變的藥物有抗驚厥藥（普瑞巴林、加巴噴丁、丙戊酸鈉和卡馬西平）、抗憂郁藥物（度洛西汀、西肽普蘭等）、阿片類(lèi)藥物（曲馬朵和羥考酮）、鈣離子拮抗劑（尼莫地平）、維生素B12、a-硫辛酸、維生素C和維生素E等。

糖尿病神經(jīng)病變的原因很復(fù)雜，至今尚未完全明確，糖尿病患者應(yīng)控制好血糖水平，以延遲或阻止神經(jīng)病變的發(fā)生。如果已發(fā)生周?chē)窠?jīng)病變，除要強(qiáng)化降糖治療和進(jìn)一步加強(qiáng)飲食療法之外，同時(shí)也要重視運(yùn)動(dòng)療法，以更有效地控制病情，改善癥狀。

糖尿病遇上神經(jīng)病變，教你如何淡定接招------消化病公益科普1460帖