糖尿病神經(jīng)病變癥狀要早知道

2019-03-27 來(lái)源：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：主要癥狀為四肢末端麻木，疼痛和感覺異常：有蟻?zhàn)?、蟲爬、觸電樣感覺；燒灼感；感覺手腳變得極冷或極熱；觸覺過(guò)度敏感，甚至不能忍受棉被壓在上面；

近年，糖尿病發(fā)病率不斷上升，已成為威脅人類健康的重要疾病之一。糖尿病引起的神經(jīng)損傷被稱為糖尿病神經(jīng)病變，可以累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一。

糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變，糖尿病周圍神經(jīng)病變(DiabeticPeripheralNeuropathy，DPN)是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和(或)體征。糖尿病自主神經(jīng)病變(DiabeticAutonomicNeuropathy，DAN)是指支配內(nèi)臟、血管和腺體的神經(jīng)病變。60%～90%的糖尿病患者可合并周圍神經(jīng)病變，甚至有1/5的病友在糖尿病確診前就已經(jīng)存在神經(jīng)病變。DPN常常是一個(gè)隱匿、漸進(jìn)的過(guò)程，通常先引起患者感覺異常，感覺減退、消失，容易導(dǎo)致潰瘍、壞疽，以致截肢。所以DPN的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，有利于避免壞疽、截肢等嚴(yán)重后果的出現(xiàn)，從而減輕患者痛苦，有利于控制疾病的發(fā)展，對(duì)提高患者的生命質(zhì)量及預(yù)后起著重要作用。

糖尿病周圍神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)呢？

主要癥狀為四肢末端麻木，疼痛和感覺異常：有蟻?zhàn)?、蟲爬、觸電樣感覺；燒灼感；感覺手腳變得極冷或極熱；觸覺過(guò)度敏感，甚至不能忍受棉被壓在上面；腳有刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)吹母杏X，似乎在骨髓深部作痛，晝輕夜重；有穿襪子和戴手套一樣的感覺；感覺腳里面的肌肉和骨骼似乎都變形，腳和腿上經(jīng)常有潰瘍，而且愈合緩慢，病變侵犯到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)時(shí)會(huì)有不同程度的肌肉力量減退和肌肉萎縮。

燒灼樣痛

刀割樣痛

蟻?zhàn)吒?/p>

麻木感

糖尿病自主神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)呢？

糖尿病自主神經(jīng)病變可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系統(tǒng)。

心血管系統(tǒng)：直立性低血壓，暈厥，冠脈舒縮功能異常，無(wú)痛性心肌梗死，心臟驟?；蜮馈?/p>

消化系統(tǒng)：便秘、腹瀉、上腹飽漲、胃部不適、吞咽困難、呃逆等。

泌尿生殖系統(tǒng)：排尿障礙、尿潴留、尿失禁、尿路感染、性欲減退、陽(yáng)痿、月經(jīng)紊亂等。

其他癥狀：如體溫調(diào)節(jié)和出汗異常，表現(xiàn)為出汗減少或不出汗，從而導(dǎo)致手足干燥開裂，容易繼發(fā)感染。另外，由于毛細(xì)血管缺乏自身張力，致靜脈擴(kuò)張，易在局部形成“微血管瘤”而繼發(fā)感染。對(duì)低血糖反應(yīng)不能正常感知等。

如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變呢

要從以下4點(diǎn)著手

嚴(yán)格控制血糖：

高血糖是糖尿病神經(jīng)病變最危險(xiǎn)的因素，不僅對(duì)神經(jīng)細(xì)胞具有直接毒害作用，還會(huì)引起外周微血管病變，使神經(jīng)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)發(fā)生障礙，神經(jīng)缺血、缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)損害。一般情況下，血糖控制越差，出現(xiàn)神經(jīng)病變的可能性越高。因此，積極嚴(yán)格地控制高血糖并保持血糖穩(wěn)定是防治糖尿病周圍神經(jīng)病變最根本和最重要的措施。

加強(qiáng)足部護(hù)理：

選擇合適的鞋襪，軟皮皮鞋、布鞋和透氣性良好的休閑運(yùn)動(dòng)鞋是最理想的鞋子，還要經(jīng)常檢查并取出鞋內(nèi)可能存在的異物。正確洗腳和護(hù)腳，建議糖尿病患者每日洗腳，洗腳水的溫度要合適，不宜過(guò)熱，建議患者在洗腳前先用手試水溫。秋冬季節(jié)足部易干裂，可用PH值為中性的潤(rùn)膚霜均勻涂擦在足的表面，汗腳可撒些滑石粉。

養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣：

戒煙限酒。酒精可影響血糖水平、升高甘油三酯水平，因此，不推薦糖尿病患者過(guò)量飲酒。若有必要飲酒時(shí)，女性一天飲酒的酒精量以不超過(guò)15克，男性不超過(guò)25克（15克酒精相當(dāng)于啤酒450ml，葡萄酒150ml或白酒50ml）為宜。煙草中的焦油、苯并芘等有害物質(zhì)不僅會(huì)誘發(fā)癌癥，同時(shí)對(duì)血糖也有嚴(yán)重影響；尼古丁和一氧化碳則會(huì)造成血管收縮，使血壓上升；不但如此，吸煙還會(huì)降低藥物的療效。因此戒煙限酒對(duì)控制血糖，預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變至關(guān)重要。

定期進(jìn)行篩查及病情評(píng)價(jià)：

定期進(jìn)行篩查及病情評(píng)價(jià)：全部患者應(yīng)該在診斷為糖尿病后至少每年篩查一次DPN，對(duì)于糖尿病病程較長(zhǎng)，或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應(yīng)該每隔3-6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。一旦診斷為糖尿病性多發(fā)性末梢神經(jīng)病，應(yīng)該特別保護(hù)喪失感覺的雙足，以減少皮膚損傷和截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

ps：

重醫(yī)一院內(nèi)分泌科自1998年建立“重慶市糖尿病中心”以來(lái)，已開展糖尿病神經(jīng)病變篩查10余年，篩查患者10余萬(wàn)人次。

DPN采用如下五項(xiàng)篩查方法：

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預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓

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養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

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血糖尿酸測(cè)試儀與配套血糖測(cè)試試條或尿酸測(cè)試試條配套使用，分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測(cè)試。

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阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。

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1.高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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