中國是糖尿病大國,患病率達(dá)11.6%,居世界“先進(jìn)水平”,由糖尿病導(dǎo)致的慢性并發(fā)癥問題也日益嚴(yán)峻。對患者來說,有血管的地方就有可能出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥,可出現(xiàn)足部、視網(wǎng)膜、血管系統(tǒng)、心腦血管及腎臟病變致死。
一位75歲老人患糖尿病多年未進(jìn)行妥善治療,1年前因糖尿病視網(wǎng)膜病變雙目失明,現(xiàn)全身血管硬化閉塞,導(dǎo)致糖尿病足病,足部潰瘍引起細(xì)菌感染,面臨截肢。在醫(yī)生為其進(jìn)行血管介入手術(shù)以打通腿部血管過程中,老人糖尿病性心臟病突發(fā),最終不治死亡。
南醫(yī)三院副院長、內(nèi)分泌代謝科主任沈潔教授指出,糖尿病并發(fā)癥早期時(shí)候可能只是出現(xiàn)一些不痛不癢的癥狀,許多人都不以為意,但糖尿病的并發(fā)癥的危害非常巨大。
以下肢截肢的相對危險(xiǎn)性為例,約為非糖尿病人的40倍,還有15%左右的患者會(huì)發(fā)生足潰瘍,而2型糖尿病患者中有20~40%會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,8%面臨嚴(yán)重的視力喪失。持續(xù)的高血糖輕則引發(fā)足潰瘍久治不愈,最后只能截肢,還有視網(wǎng)膜病變引發(fā)失明,重則導(dǎo)致腎功能衰竭最后喪命。
沈潔稱,糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防重點(diǎn)是要進(jìn)行早篩查早診斷早治療,包括:
1.眼底監(jiān)測——預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥,其最嚴(yán)重后果是導(dǎo)致失明。無糖尿病視網(wǎng)膜病變患者推薦1~2年行1次檢査;輕度病變患者每年檢査1次;重度病變患者3~6個(gè)月檢査1次。
2.足部監(jiān)測——預(yù)防糖尿病足。
糖尿病足是糖尿病特有的并發(fā)癥,嚴(yán)重的可導(dǎo)致截肢。預(yù)防糖尿病足,患者要每天檢查足部皮膚顏色,對溫度、壓力的感覺情況;檢查下肢、足底部是否有創(chuàng)傷、發(fā)紅、感染、磨損和腫脹等;定期觸診足背動(dòng)脈有無搏動(dòng)減弱或消失;對于有足潰瘍、壞疽的糖尿病患者,不論其年齡,應(yīng)該在醫(yī)院進(jìn)行全面的動(dòng)脈病變檢査及評估。
3.尿蛋白監(jiān)測——預(yù)防糖尿病腎病。
在確診糖尿病后每年均應(yīng)做腎臟病變的篩査,最能發(fā)現(xiàn)早期腎功能損害的指標(biāo)是尿中微量白蛋白量。當(dāng)病程大于3年時(shí),應(yīng)每年進(jìn)行尿蛋白監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白大于20ug/min,則提示早期糖尿病腎病的發(fā)生,此階段病變?nèi)钥赡?,及時(shí)治療可阻止病程的發(fā)展。若尿微量白蛋白大于200ug/min,則進(jìn)入臨床糖尿病腎病,病變難以逆轉(zhuǎn),最終會(huì)發(fā)展為腎衰竭。
4.神經(jīng)病變監(jiān)測——預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變。
確診糖尿病后至少每年篩査1次糖尿病周圍神經(jīng)病變。對于糖尿病病程較長,或合并有眼底、腎病等微血管并發(fā)癥的患者,應(yīng)該每隔3~6個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)査。糖尿病神經(jīng)病變的篩査,依靠??漆t(yī)生的檢査(如10g尼龍絲+音叉等)或神經(jīng)肌電圖檢査來診斷。
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健客價(jià): ¥691)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價(jià): ¥50供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高,或是有其他并發(fā)的危險(xiǎn)因素時(shí)。 在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。 目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥38治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥60養(yǎng)陰清熱,活血化瘀,益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力,氣短懶言,自汗,盜汗,五心煩熱,口渴喜飲,胸中悶痛,肢體麻木或刺痛,便秘,舌質(zhì)紅少津,舌體胖大,舌薄或花剝,或舌黯有瘀斑,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù),或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥14治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥65適用于需長期持續(xù)抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,心肌梗死的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者,可予預(yù)防性用藥。
健客價(jià): ¥20.5適用于需長期持續(xù)抗凝的患者: ① 能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病; ② 治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗死的輔助用藥; ③ 對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者,可予預(yù)防性用藥。
健客價(jià): ¥9.7適用于敏感細(xì)菌引起的下列感染:? 1. 上呼吸道感染;? 2. 下呼吸道感染;? 3. 泌尿道感染;? 4. 皮膚和軟組織感染:? 5. 耳?鼻部感染;? 6. 急性無并發(fā)癥的淋病(尿道炎和子宮頸炎)?
健客價(jià): ¥10本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細(xì)菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。
健客價(jià): ¥9用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型糖尿病,病人β胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥1.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥15.5適用于需長期持續(xù)抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者,可予預(yù)防性用藥。
健客價(jià): ¥80適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥6.5用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤其適用。
健客價(jià): ¥8甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥18適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島b細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥3阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 耳鼻喉感染:由α和β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致; 生殖與泌尿道感染:由大腸桿菌、奇異變形桿菌或糞鏈球菌所致; 皮膚軟組織感染:由α及β溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌所致; 下呼吸道感染:由阿爾法及β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致; 無并發(fā)癥的淋病。
健客價(jià): ¥19本品適用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥尤為適用。
健客價(jià): ¥12適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島格列本脲片
b 細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥11.5