糖尿病已經(jīng)悄然成為人類的第一大慢病，慢慢的到來，讓人防不勝防，但了糖尿病的人，首先的問題就是防并發(fā)癥，怎么防呢？當(dāng)然就要提前了解相關(guān)知識(shí)，今天我們講一講糖尿病人周圍神經(jīng)病并的預(yù)防知識(shí)！

今年59歲的李先生，糖尿病史10余年，期間一直口服二甲雙胍治療，兩年前出現(xiàn)雙下肢麻、涼、痛，他一直沒有太在意，血糖也控制的忽高忽低，半年前癥狀加重，最后因一次剪指甲而引發(fā)了感染，導(dǎo)致了足足大面積潰爛，成了糖尿病足病。

一、糖尿病人為何會(huì)出現(xiàn)雙下肢麻涼痛？

首先要提醒廣大糖尿病友，如果已出現(xiàn)肢麻涼痛，就要注意了這就是所說的糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，為什么會(huì)有這種癥狀發(fā)生呢？因?yàn)樵谏眢w的表層皮膚，充滿著神經(jīng)末梢的感應(yīng)器，如觸覺、溫度、痛感等外來的刺激，就會(huì)由神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)把信號(hào)傳到大腦來詮釋。如果把神經(jīng)比喻成一條電線，那么糖尿病周圍神經(jīng)病變常常是外層的電線皮破損。這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)異常的神經(jīng)感覺，典型的癥狀是四肢遠(yuǎn)端的麻木、疼痛、發(fā)涼和感覺異！

當(dāng)然糖尿病周圍神經(jīng)病變不光會(huì)讓下肢受損，嚴(yán)重者可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖系統(tǒng)，還可出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)、泌汗異常及神經(jīng)內(nèi)分泌障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

根據(jù)受損神經(jīng)類型，糖尿病神經(jīng)病變通常分為四類：

周圍神經(jīng)病變：神經(jīng)損傷影響周圍神經(jīng)的感知能力，如溫度覺和觸覺。周圍神經(jīng)病變通常會(huì)影響手臂、手、腿、足和足趾，造成疼痛或失去知覺。這是最常見的糖尿病神經(jīng)病變。

近端神經(jīng)病變：神經(jīng)損傷導(dǎo)致髖部、大腿、骨盆和臀部疼痛。肌無力和腿部疼痛也是近端神經(jīng)病變的常見癥狀。

局部神經(jīng)病變：對(duì)某一特定神經(jīng)或神經(jīng)群的損傷。局部神經(jīng)病變通常會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)烈的、突然的肌無力、疼痛和感覺喪失。

自主神經(jīng)病變：自主神經(jīng)病變可影響一系列關(guān)鍵的人體機(jī)能，如心臟和呼吸頻率、胃腸活動(dòng)、性功能和血壓。很多自主神經(jīng)病變患者無法感知其血糖下降至危險(xiǎn)的低水平。

二、糖尿病周圍神經(jīng)病變了還能治好嗎？

糖尿病人如果出現(xiàn)早期的下肢發(fā)麻或發(fā)涼，引起足夠的重視并積極治療，就能逆轉(zhuǎn)，但治療過程可能需要很長(zhǎng)療程，如果不及時(shí)治療，一不小心碰破了，就引發(fā)足病了，這樣不但治起來費(fèi)事，而且還有可能引發(fā)截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

在治療糖尿病神經(jīng)病變方面，主要有以下幾種方法

1、對(duì)因治療，控制血糖的基礎(chǔ)上采用

營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：常用藥有甲鈷胺等。

抗氧化應(yīng)激：如α-硫辛酸等

改善微循環(huán)：常用藥如胰激肽原酶、前列腺素E1、己酮可可堿、山莨菪堿、西洛他唑、活血化瘀類中藥等。

醛糖還原酶抑制劑：如依帕司他等。

2、對(duì)癥止痛治療如加巴噴丁、普瑞巴林、阿米替林等。

3、在辨證論治基礎(chǔ)上，運(yùn)用中藥湯劑、針灸、中藥熏洗等治療。

4、采用血管介入治療，或者采用動(dòng)脈微灌注直治，這兩種治療目前效果最好，見效也最快。

三、得了糖尿病周圍神經(jīng)病變，飲食怎么吃？

飲食是治療糖尿病的重要一環(huán)，得了糖尿病或相關(guān)并發(fā)癥后，更要加強(qiáng)飲食管理，在飲食上，周圍神經(jīng)病變患者要以低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為原則，主食以疏糖營(yíng)養(yǎng)饅頭為主，副食肉、蛋、奶、油要適量，一日1個(gè)雞蛋、半斤牛奶（脫脂）、100克瘦肉、各種蔬菜500克，烹調(diào)食物油25克，以保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供；

糖尿病人除了飲食，還要注意三餐后的運(yùn)動(dòng)，以步行為主，餐后行走30分鐘以微微出汗為主，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

四、糖尿病友得了神經(jīng)病變后，有哪些注意事項(xiàng)？

正確使用降糖藥：無論使用胰島素還是其它藥物治療，穩(wěn)定性和監(jiān)測(cè)對(duì)保證藥物發(fā)揮作用至關(guān)重要。

減少飲酒：酒精會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，且常常與藥物發(fā)生相互作用，還含有可導(dǎo)致超重的無營(yíng)養(yǎng)熱量。

如有必要需減肥：超重可導(dǎo)致胰島素敏感性下降，血糖升高，還會(huì)增加糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生概率。

選擇健康脂肪：堅(jiān)果、豆類、植物油、低脂乳制品、瘦肉和家禽產(chǎn)品所含的脂肪可被人體加工、利用和清除。人工或添加脂肪，通常被稱為反式脂肪，會(huì)被人體儲(chǔ)存而非利用，通常會(huì)導(dǎo)致高膽固醇和體重增加。

避免攝入過多糖：高度精煉或加工的糖如含高濃度葡萄糖或果糖的甜味劑會(huì)導(dǎo)致血糖快速升高和下降。避免血糖過高或過低是合理控制血糖并防止進(jìn)一步神經(jīng)損傷的關(guān)鍵。

治療其他并發(fā)癥：影響血糖、血壓和血流或神經(jīng)控制的健康狀況如心臟、肝臟和腎臟疾病，均可增加糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生概率。

運(yùn)動(dòng)：規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于保持血糖穩(wěn)定，降低膽固醇，改善肌肉效率和耐力，改善血流。建議每周運(yùn)動(dòng)150分鐘，最好分為5個(gè)30分鐘來實(shí)施。

四、糖尿病周圍神經(jīng)病變要怎么預(yù)防？

因此我們糖尿病患者應(yīng)加倍重視，早期預(yù)防顯得尤為重要。積極控制血糖，維持血糖在理想的范圍，同時(shí)保證血脂、血壓等指標(biāo)達(dá)標(biāo)，從而減少糖尿病周圍神經(jīng)病的發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)患有糖尿病周圍神經(jīng)病的患者，應(yīng)該在保持上述血糖、血壓、血脂等指標(biāo)達(dá)標(biāo)的情況下，針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病的發(fā)病機(jī)理應(yīng)用藥物治療。