你需要知道的糖尿病性腦血管病！

2018-12-02 來源：大糖醫(yī) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：流行病學(xué)調(diào)查顯示，糖尿病患者發(fā)生腦血管病的危險是非糖尿病者的4～10倍，其中85％為缺血性卒中，而腦出血的發(fā)生率與非糖尿病人相似。檢查發(fā)現(xiàn)，急性腦卒中患者中約43％伴有高血糖現(xiàn)象，其中11％在發(fā)病前已確診為糖尿病，13％是以往漏診的糖尿病。

你知道什么是糖尿病性腦血管病嗎？

如果你還沒有了解這一糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，趕緊認真讀下去！

流行病學(xué)調(diào)查顯示，糖尿病患者發(fā)生腦血管病的危險是非糖尿病者的4～10倍，其中85％為缺血性卒中，而腦出血的發(fā)生率與非糖尿病人相似。檢查發(fā)現(xiàn)，急性腦卒中患者中約43％伴有高血糖現(xiàn)象，其中11％在發(fā)病前已確診為糖尿病，13％是以往漏診的糖尿病。

糖尿病性腦血管病主要分類

①腦動脈硬化：病程在5年以上的糖尿病患者腦動脈硬化的發(fā)生率可達70%，主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、失眠、健忘、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定等神經(jīng)衰弱癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查多無陽性體征。

②無癥狀腦卒中：指無臨床癥狀或癥狀輕微，未引起注意，從而未被揭示或未被認定的腦卒中。其中無癥狀腦梗死（包括腔隙性腦梗死和非腔隙性腦梗死）占74%，無癥狀腦出血約占26%。

③急性腦血管?。褐饕憩F(xiàn)為腦血栓形成，以中小動脈梗死和多發(fā)性病灶多見，臨床癥狀往往較輕，但常反復(fù)發(fā)作，進行性加重，恢復(fù)困難。

糖尿病性腦血管病發(fā)生的因素

①高血糖：可導(dǎo)致腦乳酸水平增高，使局部糖代謝降低，離子代謝紊亂和血腦屏障功能改變。

②高胰島素血癥：胰島素抵抗和高胰島素血癥與高脂血癥、動脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。

③高血壓：高血壓是腦血管病極其重要的危險因素。糖尿病合并高血壓患者發(fā)生腦卒中后，臨床恢復(fù)及預(yù)后較差，早期復(fù)發(fā)率高。

④脂類代謝異常：糖尿病常伴有脂類代謝異常，表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，促進血管硬化。

⑤高凝狀態(tài)：高血糖可增加血液黏稠度，使血小板黏附和聚集增加，紅細胞變形能力和纖溶活性下降，血管內(nèi)皮細胞損傷。這些改變影響血液流變學(xué)，促進血栓形成。

如何延緩其發(fā)生和發(fā)展

糖尿病性腦血管病的防治和非糖尿病者基本相同，但態(tài)度應(yīng)該更積極，措施應(yīng)該更得力。必須及早發(fā)現(xiàn)并有效地控制糖尿病，以延緩糖尿病性腦血管病的發(fā)生和發(fā)展。有效降低血壓，調(diào)整血脂，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用血管活性藥物和溶栓藥物，降低血液黏稠度。如長期服用小劑量阿司匹林，可使腦卒中的發(fā)生率下降30％。一旦發(fā)生腦卒中的臨床表現(xiàn)時，應(yīng)立即采取溶栓、擴容等急癥處理措施，盡量減輕腦卒中帶來的危害。

糖尿病性腦血管病的注意點

①血糖的控制與監(jiān)測：糖尿病腦卒中患者的血糖過高或過低都會影響預(yù)后，所以控制血糖在適宜的范圍內(nèi)，是治療糖尿病性腦血管病的基礎(chǔ)。

②抗血小板藥物：血小板拮抗劑可降低腦卒中的死亡率，由于多數(shù)糖尿病患者的血小板功能存在異常，因此，對糖尿病伴動脈粥樣硬化的患者需進行長期抗血小板治療。

③降壓：在糖尿病腦卒中特別是出血的急性期，應(yīng)慎重掌握降壓治療指征和降壓程度，降壓治療不能追求快速降壓效應(yīng)。

④調(diào)脂：他汀類降脂藥通過降低血膽固醇，可使糖尿病患者腦血管意外的發(fā)生率降低。

3招自查糖尿病周圍血管并發(fā)癥

①摸動脈：坐著時，雙腿放松，用手觸摸腳踝前方的足背動脈，如果搏動明顯減弱，甚至摸不到，就強烈提示下肢血管動脈有問題了。

②摸溫度：下肢動脈缺血的患者，腳的溫度往往偏低，如果發(fā)現(xiàn)溫度比別人或自己身體其他部位的溫度低很多，則很可能有問題。

③走路：如果走路時間稍微長一點，就感覺到腿腳酸痛，就得當(dāng)心。當(dāng)然，這是簡單的自測方法，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)盡早去醫(yī)院做專門的檢查確診。

建議：年齡大于50歲的糖尿病患者應(yīng)常規(guī)篩查周圍血管病。吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病病程大于10年等的糖尿病患者都屬高危人群，即使年齡不到50歲也應(yīng)進行篩查。一旦確診，應(yīng)全面控制好血糖、血脂等指標。生活中，應(yīng)戒煙，進行適度鍛煉，并保護好足部！

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