糖尿病并不可怕,可怕的是并發(fā)癥的發(fā)生。如心腦血管并發(fā)癥、糖尿病腎臟、眼部疾病、周圍神經病變等。
糖尿病治療的終極目標不是控制血糖,而是預防并發(fā)癥的發(fā)生,或者當并發(fā)癥已經發(fā)生后,延緩疾病的進程,減少不可逆事件的出現(xiàn)。
糖尿病并發(fā)癥
心腦大血管并發(fā)癥
心腦大血管并發(fā)癥主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦梗死、腦出血等。這些都是比較嚴重的情況,等這些情況已經發(fā)生了,再去控制,太晚了。
當一些早期信號出現(xiàn)時,就值得引起糖友的關注了。如:安靜狀態(tài)下心率突然變快,體位性血壓,起床、站立、下蹲突發(fā)的頭暈黑朦。而腦血管并發(fā)癥可能的一些信號:單、雙眼短暫發(fā)黑,重影,眩暈,口齒不清,以及短暫的意識喪失,這些情況都需要及早進行就醫(yī)檢查。
糖尿病腎臟病變
糖尿病腎臟病變在糖尿病患者中發(fā)病率較高,達20%-40%。最終可能導致肌酐升高、腎功能衰竭。對于早期預防,如有早起顏面部水腫,食欲減退,乏力等,及早就醫(yī)檢查。
眼部病變
視網膜病變即眼底出血是糖尿病患者比較熟悉的。與此同時青光眼、白內障等也屬于眼部病變的一種,另外視力下降、重影、眼前有黑漂浮物,都需要引起關注。
糖尿病周圍神經病變
這是最常見但卻不容易識別的早期并發(fā)癥。
手腳燒灼或麻木感,皮膚色澤暗淡,汗毛減少,汗液分泌障礙都是周圍神經病變的一種表現(xiàn)。如老年患者對溫度不敏感,手腳同時放入熱水中,但是手腳對溫度的感受不同,手部明顯覺得熱,但腳部沒有感覺,都可能是神經病變的信號。
另外如腹脹、便秘、腹瀉、排尿困難、月經紊亂、性欲減退,都可能是神經病變的一種。
下肢血管病變
血管病病變引起下肢動脈狹窄、閉塞,常見靜息狀態(tài)下的下肢疼痛,雙腳皮膚蒼白、冰涼、溫度降低,間歇性跛行(步行一段時間,雙腳疼痛,需要休息后才能繼續(xù)行走)。有以上癥狀都需要患者高度重視。
1.并不是有這些癥狀就一定有糖尿病并發(fā)癥,也不是沒有癥狀就沒有并發(fā)癥的發(fā)生。當癥狀持續(xù)發(fā)生、或進一步進展時,需要密切關注。比這些癥狀更重要的是需要定期的檢查。
2.預防并發(fā)癥不僅需要控制好血糖、還要控制好血壓、血脂,養(yǎng)成良好的生活習慣,戒煙、不酗酒。
患者提問
控制好血糖并發(fā)癥就不會發(fā)生嗎?血糖控制的不好并發(fā)癥就一定會發(fā)生?
張征博士:血糖越高,波動越大,并發(fā)癥發(fā)生的風險就越大。
也并不是血糖控制的好,并發(fā)癥就不會發(fā)生,并發(fā)癥的發(fā)生是緩慢進展的過程??刂坪醚羌拔kU因素,可以最大限度的避免并發(fā)癥的發(fā)生,但并不能完全避免,疾病是在緩慢發(fā)展的。
血糖控制好,有良好的習慣,一定會延緩并發(fā)癥發(fā)生的時間。本來可能5-10年發(fā)生的病變,延長到30-40年再發(fā)生,這就延緩并發(fā)癥的發(fā)生意義。
視力下降很多有什么危害?
張征博士:這是糖尿病早期癥狀的表現(xiàn),短期視力的明顯下降。但不一定完全就是糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,一定要及時去眼科就診。
母親糖尿病26年,多發(fā)性腦梗、左眼視神經麻痹,有什么好的方法?
張征博士:這是典型的并發(fā)癥,腦血管病變以及周圍神經病變。當情況已經發(fā)生,除需要??漆t(yī)生進行相關處理外,控制好血糖也是改善癥狀的必要條件。
抑郁癥與糖尿病的關系?
張征博士:糖尿病患者發(fā)生抑郁癥并不少見,他是一個促進誘發(fā)因素?;颊咝枰J清病情,調整狀態(tài),醫(yī)生進行心理疏導。但是是否服用抗抑郁的藥物還需要專科醫(yī)生來確定,患者切勿覺得有類似癥狀,就自行急于用藥。
1型糖尿病,血糖很脆,容易忽高忽低,怎么辦?
張征博士:不僅是1型糖尿病,病程較長的2型糖尿病患者也容易出現(xiàn)血糖的忽高忽低。在避免低血糖發(fā)生的前提下,控制好血糖。
對于1型糖尿病的患者推薦胰島素泵持續(xù)皮下泵入比多次注射更能使血糖實現(xiàn)平穩(wěn)。
2型糖尿病,頻繁出現(xiàn)血糖忽高忽低。首先優(yōu)化生活習慣,單次進餐不要過多,少量多餐,餐后適當運動,降低餐后血糖。若改變生活習慣后,仍然不能改變情況的話,可以在醫(yī)生的指導下更換藥物,幫助去峰填谷。
是不是低血糖更可怕?
張征博士:是的,血糖對于人體的影響可以分為兩種。高血糖對人體的損害是按照月、年來累計的。而低血糖的傷害是按照分、秒來記。
而對于血糖的控制都是在避免低血糖的情況下進行的。
低血糖危機生命,高血糖呢?
張征博士:低血糖會危機生命。相反血糖升高過快,會誘發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷。所以血糖的平穩(wěn)最重要,高和低都是不好的。
目前這樣的高血糖造成急性并發(fā)癥的情況越來越少,但是少數(shù)患者拒絕治療或者自行停藥都可能引起高血糖急性并發(fā)癥的發(fā)生。糖友還是需要遵照醫(yī)囑進行治療。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥55單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥118本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1461.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥38阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥60預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價: ¥168.7用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊撸?型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應繼續(xù)控制飲食。目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。
健客價: ¥35配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥65用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥25適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥57.5養(yǎng)陰清熱,活血化瘀,益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力,氣短懶言,自汗,盜汗,五心煩熱,口渴喜飲,胸中悶痛,肢體麻木或刺痛,便秘,舌質紅少津,舌體胖大,舌薄或花剝,或舌黯有瘀斑,脈弦細或細數(shù),或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。
健客價: ¥18用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥68本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥104用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥111.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥29用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29