傳統(tǒng)認為的糖尿?。ㄖ饕?型糖尿?。┦侵欣夏耆说膶@瑑和粫净?,但事實上,在糖尿病的患病人群中,兒童并不少見。尤其是近年來隨著兒童肥胖率明顯上升,兒童2型糖尿病發(fā)病率呈快速增加趨勢。
什么是兒童糖尿???
糖尿病是由于胰島素絕對或者相對缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。兒童糖尿病主要為1型和2型糖尿病。1型糖尿?。═1DM),因胰島β細胞破壞、胰島素分泌絕對缺乏所造成,必須使用胰島素治療;2型糖尿病(T2DM)以胰島素抵抗為主,伴胰島β細胞分泌胰島素不足或相對缺乏。過去認為兒童糖尿病主要為1型糖尿病,近期研究發(fā)現(xiàn),在新發(fā)生的兒童糖尿病患者中,2型糖尿病比例達到40~80%。
兒童糖尿病有何癥狀?
1型糖尿病起病多數(shù)較急,常見癥狀是多尿、煩渴多飲、多食、消瘦,體重下降,即為“三多一少”。嬰幼兒多尿多飲不易發(fā)現(xiàn),約20~40%的患兒第一次就診時表現(xiàn)酮癥酸中毒。
2型糖尿病發(fā)病較隱匿,多見于肥胖兒童,有較強的2型糖尿病家族史,不易發(fā)生酮癥酸中毒,部分患兒伴有黑棘皮癥,多見于頸部或腋下。部分2型糖尿病患者伴有高血壓、血脂異常、眼底病變、脂肪肝等慢性并發(fā)癥。
兒童糖尿病如何診斷?
√空腹血糖≥7.0mmol/L;
√隨機血糖≥11.1mmol/L;
√葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L。
若無糖尿病癥狀者,需改日重復檢查。凡符合上述任何一條即可診斷為糖尿病。
糖尿病對兒童有哪些危害?
血糖長期控制不好的兒童可能發(fā)生視網(wǎng)膜病變、腎病、外周神經(jīng)病變、高血壓、血脂異常等多種并發(fā)癥,危害兒童的健康成長。除此之外,還可引發(fā)酮癥酸中毒。酮癥酸中毒是由于胰島素缺乏,造成體內(nèi)代謝物質(zhì)(糖、蛋白、脂肪)不能轉化成為能量,不能夠完全分解,而以中間代謝產(chǎn)物的形式,即酮癥堆積在人體之內(nèi),而大部分酮癥是酸性物質(zhì),所以稱為“酮癥酸中毒”。
兒童糖尿病有哪些危險因素?
肥胖是兒童2型糖尿病最重要的危險因素。肥胖兒童隨體質(zhì)指數(shù)(BMI)增加,胰島素敏感性逐漸下降,血糖升高,導致糖代謝紊亂。
體力活動減少直接導致能量消耗減少,易產(chǎn)生肥胖,進而引起周圍組織胰島素抵抗,即對胰島素的敏感性下降。
早發(fā)性2型糖尿病存在更為明顯的家族聚集現(xiàn)象,2型糖尿病患者的子女往往從兒童時期就呈現(xiàn)出過多體脂蓄積的臨床表型,表現(xiàn)為內(nèi)臟脂肪型肥胖。
如何控制兒童糖尿?。?br />
兒童1型或2型糖尿病的醫(yī)護是一項復雜、耗時的工作。兒童1型糖尿病的治療目的是降低血糖,消除糖尿病癥狀,預防和延緩各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量,使糖尿病患兒能與正常兒童一樣生活和健康成長。兒童2型糖尿病治療目標是使血糖水平和HbA1c降低至正常范圍,主要強調(diào)膳食營養(yǎng)和體力活動相關的生活方式改變。兒童糖尿病的分型診斷、臨床治療和護理則應該轉至內(nèi)分泌??七M行。
飲食治療是糖尿病的基礎。每個糖尿病患者必須合理控制飲食,不然可使病情惡化和各種并發(fā)癥產(chǎn)生,但兒童處于生長發(fā)育階段,必須有充足碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素和纖維素供給。家長要注意保證孩子飲食的多樣化,每餐飲食都應包括主食、葷菜、蔬菜等,適當添加牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉及豆制品等。
運動在兒童糖尿病的治療占有重要的地位。運動有利于減輕體重,增加胰島素的敏感性、血糖的控制和促進生長發(fā)育。運動方式和運動量應個體化,循序漸進,強度適當,量力而行,注意安全,同時應防止運動后低血糖。
糖尿病兒童需要心理支持。糖尿病兒童的心理支持應貫穿診治的整個過程,消除孩子及家長的焦慮、恐懼和緊張等情緒,使孩子樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
對于兒童2型糖尿病患者要做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”,尤其是對高危人群(肥胖、糖尿病家族史、血脂異常和高血壓、多囊卵巢綜合征等)進行篩查和預防。定期進行身高、體重、血壓、血脂、血糖的檢查,以求早期發(fā)現(xiàn)異常,及時進行干預治療。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥50.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥100本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥138配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥7適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56.9治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥57.9配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63.51.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥101)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥18.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥13.8用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥57用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥64.9用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥19.4硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥618用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥212用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29