經(jīng)常有糖友問,我的糖尿病嚴(yán)重嗎?我這樣的情況是很危險(xiǎn)了嗎?于糖友來說,很多時(shí)候都會(huì)非常迷惑,那么糖尿病是如何發(fā)展的?如何才能不步入糖尿病人群的隊(duì)伍?糖友如何才能晚得或不得糖尿病并發(fā)癥呢?今天諾諾就來給大家講解一下。
糖尿病的發(fā)展經(jīng)歷5個(gè)階段:
1.血糖偏高期:
體檢發(fā)現(xiàn)血糖一年比一年高,又是糖尿病高危人群(1、年齡45歲2、肥胖3、有糖尿病家族史的人4、血脂偏高5、有高血壓(成人血壓140/90mmHg)或心、腦血管病變者;6、久坐不動(dòng)、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉)
2.糖尿病前期
血糖已經(jīng)輕度升高,還沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3.糖尿病期
去醫(yī)院OGTT試驗(yàn),醫(yī)生已經(jīng)診斷為糖尿病。
4.血糖失控期
隨著病程的延長(zhǎng),胰島功能逐漸衰退,血糖控制難度加大。
5.并發(fā)癥期
已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥。
糖尿病的劃分如此細(xì)致,處在以上每個(gè)階段的糖友應(yīng)該采取哪些應(yīng)對(duì)措施呢?
第一階段:血糖偏高期
如何遠(yuǎn)離糖尿???
雖然此時(shí)你的血糖還處于正常范圍內(nèi)(空腹血糖小于6.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖小于7.8mmol/L),但是一年比一年高,這樣下去,離糖尿病也不遠(yuǎn)了。
這種情況,屬于"血糖偏高期",臨床上也叫"早期血糖正常-胰島素代償性高分泌階段",主要的問題是胰島素抵抗。
血糖偏高期這個(gè)階段,只要進(jìn)行有效的生活方式干預(yù),即"飲食+運(yùn)動(dòng)",就能消除引起胰島素抵抗的原因,預(yù)防糖尿病的發(fā)生,而不需要使用降糖藥。
第二階段:糖尿病前期
如何變回正常人?
血糖已經(jīng)高于正常,但還沒有達(dá)到糖尿病診斷,這部分人群是糖尿病前期人群。
在糖尿病前期(血糖輕度升高)階段,血糖已經(jīng)偏高,6.1mmol/L<空腹血糖<7.0mmol/L,7.8mmol/L<餐后2小時(shí)血糖<11.1mmol/L,這說明不僅存在胰島素抵抗,還存在胰島素分泌相對(duì)不足的情況。
糖而且不要以為在在糖前期就知道血糖偏高的問題噢,也可能有心、腦、下肢動(dòng)脈粥樣硬化的大血管病變,如果發(fā)展成糖尿病將加重這些病變,甚至可能發(fā)展成為冠心病、腦血管病。
糖尿病前期通過積極干預(yù),可以使血糖在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)控制在大多正常的水平,從而延緩糖尿病的發(fā)病速度,提高生活質(zhì)量。如果放任不管,會(huì)發(fā)展成真正的糖尿病。
假如從飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)方面打"預(yù)防針",將會(huì)降低約50%的糖尿病發(fā)病率,還有可能變回正常人!
糖尿病前期干預(yù)可從如下幾點(diǎn)著手:
①定期監(jiān)測(cè)血糖;
②擁有健康、平穩(wěn)的心態(tài);
③進(jìn)行有效的飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù);
④必要時(shí)(飲食+運(yùn)動(dòng)干預(yù)不見成效的情況)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,必要時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)。
第三階段:糖尿病期
如何預(yù)防并發(fā)癥?
如果已經(jīng)確診糖尿病,那說明病情已經(jīng)發(fā)展到胰島素分泌不足的階段,需要使用降糖藥物來治療,藥物治療的同時(shí),也要進(jìn)行飲食控制和堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)。必要的時(shí)候還可以食用胰島素。
如果血糖控制得好,長(zhǎng)期能達(dá)標(biāo),空腹血糖控制在6.1mmol/L以內(nèi),餐后2小時(shí)血糖控制在7.8mmol/L以內(nèi)(年紀(jì)大一些的人群可以適當(dāng)放寬到,空腹血糖7.0mmol/L以內(nèi),餐后2小時(shí)血糖10.0mmol/L以內(nèi)),糖化血紅蛋白控制在6%以下,那么,就能控制住病情,減緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
第四階段:血糖失控期
怎么治療?
糖尿病時(shí)間長(zhǎng)了,特別是日常血糖控制不夠嚴(yán)格的患者,會(huì)發(fā)展到胰島素缺乏階段。用幾種降糖藥物,可能都無法把空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖降下來。
這個(gè)階段,稱為"血糖失控期"。
很明顯,為了滿足機(jī)體對(duì)胰島素的需求,此時(shí)就要以胰島素治療為主、口服降糖藥治療為輔了。
第五階段:并發(fā)癥來了
如何應(yīng)對(duì)?
糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病并發(fā)癥!糖尿病的并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。
急性并發(fā)癥,主要包括四種:糖尿病酮癥酸中毒;非酮癥高滲性昏迷;糖尿病乳酸性酸中毒;低血糖昏迷。急性并發(fā)癥雖然兇險(xiǎn),但是發(fā)生率低。
所以糖尿病并發(fā)癥的防治重點(diǎn)是慢性并發(fā)癥。
糖尿病慢性并發(fā)癥,主要包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病大血管病變、糖尿病足等。
延緩糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的措施有很多,比如:血糖控制達(dá)標(biāo);監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素;糾正不良生活方式,低鹽和低脂肪飲食;避免過度精神緊張;適度運(yùn)動(dòng),控制體重,戒煙限酒;控制血糖、血壓、血脂,根據(jù)病情采用適合的藥物治療。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥581.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥81.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥117用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥571)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥137貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥66用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥26滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥131.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥12