昨天，有位糖寶家長(zhǎng)找到我：會(huì)長(zhǎng)你好！孩子住院期間結(jié)識(shí)一位20多歲的小阿姨，13歲得糖尿病，生病已經(jīng)16年了，近兩年一直住醫(yī)院，現(xiàn)在胃輕癱，腎也不好，一個(gè)星期在縣醫(yī)院透析三次，在上海，湖州，縣級(jí)醫(yī)院來回住院治療，聯(lián)系您想問問能不能有好的醫(yī)院介紹，能住上院的，讓她減輕痛苦。

　　看到這里，有糖友會(huì)問：年紀(jì)輕輕，病情怎么會(huì)這么嚴(yán)重？

　　另一些糖友很慌張：我也開始有并發(fā)癥了，怎么辦？

　　還有一些糖友，則會(huì)用哀莫大于心死的語氣：活一天算一天，反正我是沒希望了！

　　偶爾能治愈，常常去幫助，總是去安慰——這是醫(yī)生的信條。會(huì)長(zhǎng)不是醫(yī)生，但是也總在四處刷臉，八方求助之余，還得去安慰、開解，嘗試去解開糖友心中的結(jié)。因?yàn)椴还懿∏槿绾?，糖友先自我放棄了，?duì)治療只會(huì)起反作用。

　　會(huì)長(zhǎng)經(jīng)常想，很多糖友，如果一開始就知道他們的病情會(huì)變成這樣，或許就不會(huì)讓糖尿病進(jìn)展到這一步。

　　亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)未晚——今天咱們來說說糖尿病進(jìn)展這“一山還有一山高”的五重門。

　　第一重門

　　活在正常血糖的邊緣

　　每一個(gè)早晨

　　在浴室鏡子前

　　卻發(fā)現(xiàn)自己活在剃刀邊緣

　　——摘錄于趙傳《我很丑可是我很溫柔》

　　當(dāng)你還是個(gè)普普通通，每天除了一份普通的工作，在朋友圈痛罵那些制造假疫苗的無良人渣之余，對(duì)糖尿病幾乎一無所知，過著普通而又幸福的生活——雖然這時(shí)候，你或許還感受不到自己的幸福。

　　你需要做的，是不要忽視身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)，以下這六點(diǎn)，你中得越多就越危險(xiǎn)：

　　1、年齡超過45歲

　　2、腹型肥胖（梨型身材）

　　3、家族里有人患糖尿?。ㄖ饕?型，1型其實(shí)遺傳概率很低）

　　4、血脂偏高

　　5、有高血壓（成人血壓140/90mmHg）或心、腦血管病變者；

　　6、久坐不動(dòng)、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉）

　　或許你已經(jīng)發(fā)覺了危險(xiǎn)，但此時(shí)你的血糖還在正常范圍內(nèi)（空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于7.8mmol/L）。

　　這種情況，臨床上的專業(yè)名詞叫做："早期血糖正常-胰島素代償性高分泌階段"，而造成血糖一年比一年高的，最主要的原因就是胰島素抵抗。

　　胰島素抵抗，是Ⅱ型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)。簡(jiǎn)單來說，是你的身體對(duì)胰島素不像原來那么敏感，所以胰腺分泌的胰島素就發(fā)揮不出原來的降糖效果。

　　進(jìn)了這第一重門，你只要重視起來，控制一下飲食、增加一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)，就能消除引起胰島素抵抗的原因，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

　　但是很多糖友，并沒有引起應(yīng)有的注意，所以沒有停留在這里，而是直接推開了第二重門。

　　第二重門

　　糖尿病前期

　　我聽見腳步聲預(yù)料的軟皮鞋跟

　　他推開門晚風(fēng)晃了煤油燈一陣

　　打字機(jī)停在兇手的名稱我轉(zhuǎn)身

　　——摘錄自周杰倫《夜的第七章》

　　進(jìn)了這第二重門，最直接的參照物就是你的血糖：

　　6.1mmol/L＜空腹血糖＜7.0mmol/L

　　7.8mmol/L＜餐后2小時(shí)血糖＜11.1mmol/L

　　血糖值已經(jīng)高于正常，但還沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)而言之——你已經(jīng)聽到了糖尿病的腳步聲。

　　在這個(gè)階段，你的身體里不僅僅存在胰島素抵抗，還開始出現(xiàn)胰島素分泌相對(duì)不足的情況。

　　很多糖友開始重視，積極干預(yù)，可以使血糖在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)控制在大多正常的水平，從而阻擋糖尿病到來的腳步。

　　糖尿病前期的積極干預(yù)，有如下幾招：

　　1、定期監(jiān)測(cè)血糖；（會(huì)長(zhǎng)碰到過很多連血糖儀都沒有的糖前人士）

　　2、擁有健康、平穩(wěn)的心態(tài)（很多糖友在這個(gè)階段就開始恐慌）

　　3、進(jìn)行有效的飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)（學(xué)習(xí)正確的飲食方法，而不是啥都不敢吃，很重要）

　　4、在飲食+運(yùn)動(dòng)干預(yù)不見成效的情況，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行藥物干預(yù)。（請(qǐng)注意，最好是公立大醫(yī)院內(nèi)分泌科的醫(yī)生）

　　不同的選擇造就不同的命運(yùn)，從這里開始，糖友的路就開始出現(xiàn)分化：

　　已然醒悟的糖友，從飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)方面打"預(yù)防針"，能降低約50％的糖尿病發(fā)病率，血糖還有可能恢復(fù)正常！

　　而更多的糖友卻依然不以為然，繼續(xù)著每天吃吃喝喝不運(yùn)動(dòng)的“愜意”生活（注意，這里說的不包括1型糖友），放任不管，不久以后，他們會(huì)進(jìn)展成真正的糖尿病，推開第三重門。

　　第三重門：

　　初診糖尿病

　　我怕我沒有機(jī)會(huì)

　　跟你說一聲再見

　　因?yàn)橐苍S就再也見不到你

　　——摘錄自張震岳《再見》

　　或許是某次體檢，你無意間發(fā)現(xiàn)自己血糖高的嚇人。

　　你著急忙慌的去醫(yī)院排了3小時(shí)的隊(duì)，大夫讓你做進(jìn)一步檢查，5分鐘就開出來的檢查單里有一項(xiàng)叫“OGTT”的試驗(yàn)，而且還要求下次再來復(fù)查，兩次的結(jié)果都是：

　　空腹血糖>7.0mmol/L

　　餐后兩小時(shí)血糖>11.1mmol/L

　　你再次排隊(duì)見到大夫的時(shí)候，他很肯定的告訴你——你得了糖尿病！

　　從這一刻起，你就揮別了過去，你的人生出現(xiàn)了一道明顯的分界線——得病前的幸福和得病后的迷茫。

　　糖尿病目前尚不能根治！——這是你極其不喜歡聽，而醫(yī)生們卻在不斷重復(fù)和強(qiáng)調(diào)的一句話。

　　從這一刻起，你需要認(rèn)真對(duì)待的是：如果空腹血糖控制在6.1mmol/L以內(nèi)，餐后2小時(shí)血糖控制在7.8mmol/L以內(nèi)（年紀(jì)大一些的人群可以適當(dāng)放寬到，空腹血糖7.0mmol/L以內(nèi)，餐后2小時(shí)血糖10.0mmol/L以內(nèi)），糖化血紅蛋白控制在6%以下，那么，就能控制住病情，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

　　如果你的胰腺β細(xì)胞的功能還沒有受到嚴(yán)重?fù)p害，而且你很幸運(yùn)的遇到了一位靠譜的內(nèi)分泌醫(yī)生，經(jīng)過降糖藥的強(qiáng)化治療，你甚至有可能出現(xiàn)一段時(shí)間，不用吃藥打針血糖也能恢復(fù)正常的病情逆轉(zhuǎn)期（特別提醒——這不是永久性的！所以不是治愈，不是治愈，不是治愈）

　　但是，到目前為止，還沒有哪種治療糖尿病的藥物可以真正逆轉(zhuǎn)胰腺功能的衰退，醫(yī)生和你能做的，就是齊心協(xié)力，想盡一切辦法——扼住糖尿病的喉嚨！拖住它的腳步！

　　目前，世界公認(rèn)治療糖尿病的辦法被稱作糖尿病治療的五架馬車：藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)和糖尿病教育。

　　正確的藥物治療是主力，科學(xué)的飲食運(yùn)動(dòng)控制是助攻，長(zhǎng)期堅(jiān)持的血糖監(jiān)測(cè)是幫助你準(zhǔn)確掌握病情進(jìn)展的工具，而糖尿病教育則是指導(dǎo)你戰(zhàn)勝糖尿病的路標(biāo)和燈塔。

　　唯有五馬并進(jìn)，才能真正控制病情的進(jìn)展！

　　可是，偌大一個(gè)中國(guó)，內(nèi)分泌?？漆t(yī)生僅兩萬余名，很多糖友得不到正確的診斷和治療！在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，糖友想獲得合適的藥物都非常困難。

　　其次，很多糖友寄望于醫(yī)生的拯救，卻不重視飲食運(yùn)動(dòng)的調(diào)整，控糖效果不佳就轉(zhuǎn)而責(zé)怪醫(yī)生不行，藥物不力，甚至轉(zhuǎn)而投向各種號(hào)稱能“根治糖尿病”的神藥和保健品的懷抱。

　　隨著胰腺功能的進(jìn)一步衰退，第四重門，由此而開！

　　第四重門：

　　血糖失控

　　你輕捻指尖揉碎了我

　　你鼓動(dòng)風(fēng)云卷走了我

　　……

　　我倆太不公平

　　愛和恨全由你操縱

　　——摘錄自黃綺珊的《離不開你》

　　隨著病程的延長(zhǎng)，胰島功能逐漸衰退，血糖控制難度加大。同時(shí)用好幾種降糖藥物，可能都無法把空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖降下來。

　　由于你的身體已經(jīng)無法分泌足夠的胰島素，在這個(gè)階段，注射胰島素治療，口服藥輔助就成為醫(yī)生的首要選擇。

　　在這個(gè)階段，除了繼續(xù)設(shè)法控制好血糖，盡力延緩更兇殘的敵人——糖尿病并發(fā)癥的到來。特別要注意的，還有抑郁癥的心理治療。

　　與糖尿病相伴，在恐懼和惰性之間長(zhǎng)期的拉鋸戰(zhàn)，使很多糖友背負(fù)著沉重的精神壓力。這種負(fù)能量，不僅讓糖友對(duì)治療效果失望，從而自暴自棄，甚至放棄治療，還能引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，抑制胰島素的分泌，導(dǎo)致血糖升高，加速并發(fā)癥的發(fā)生。

　　反過來，血糖控制不好，病情加重，又會(huì)使糖友更加悲觀失望，加重抑郁，惡性循環(huán)，甚至還可能導(dǎo)致自殺。

　　有研究顯示，我國(guó)2型糖尿病患者門診達(dá)標(biāo)率僅32.5%，這意味著——控制不好血糖的糖友才是真正的大多數(shù)。

　　他們或者早已放棄了希望，藥不吃，血糖也不測(cè)；或者依然抱著“死也不打針”的信條，大堆的服用高價(jià)買的各種“不打針，不吃藥能根治”的保健品；或者堅(jiān)信著“辟谷”和傳說中沒有行醫(yī)資格的”神醫(yī)“的拯救，在親人們的無奈痛哭和會(huì)長(zhǎng)的無盡嘆息聲中，他們猶如飛蛾撲火，撞開了第五重門。

　　第五重門：

　　并發(fā)癥來了

　　起來!

　　不愿做奴隸的人們!

　　……

　　到了最危險(xiǎn)的時(shí)候,

　　每個(gè)人被迫著發(fā)出最后的吼聲!

　　——摘錄自《義勇軍進(jìn)行曲》

　　糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥！

　　到了這個(gè)階段，病情多發(fā)且嚴(yán)重。有位醫(yī)生說了一個(gè)形象的比喻：”你見過蜜餞嗎，那就是人體長(zhǎng)期浸泡在高濃度糖水之后的樣子！“

　　很多糖友很疑惑，糖尿病為啥是全身性的？另一位醫(yī)生做了一個(gè)通俗易懂的說明：“如果把血管比作堤壩，而血糖波動(dòng)就像是洪水，到處摧毀堤壩。毛細(xì)血管先出問題，于是就引發(fā)了周圍神經(jīng)病變，隨后是稍大一點(diǎn)的血管比如眼睛、腎臟里的血管出了問題，就出現(xiàn)了眼病、腎病、足病，大血管再出問題，就會(huì)并發(fā)心血管病。”

　　延緩糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的措施有很多，比如：

　　根據(jù)病情采用適合的藥物治療（這個(gè)階段，需要跨多個(gè)?？浦委熈耍?/p>

　　血糖控制達(dá)標(biāo)（重復(fù)、重復(fù)再重復(fù)的關(guān)鍵?。?/p>

　　控制血糖、血壓、血脂（還有尿酸）

　　監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素（需要定期檢查各方面的指標(biāo)）

　　糾正不良生活方式

　　低鹽和低脂肪飲食

　　避免過度精神緊張

　　適度運(yùn)動(dòng)

　　控制體重

　　戒煙限酒

　　到了這個(gè)階段，因?yàn)榻?jīng)常出現(xiàn)危急病情，麻煩最多，經(jīng)濟(jì)壓力最大，同時(shí)也最容易引發(fā)關(guān)注。

　　而隨處可見的絕望情緒是糖友最大的敵人，說實(shí)在的，不管什么原因，糖尿病進(jìn)展到這個(gè)階段，認(rèn)慫無用，后悔無路！——唯有拋開一切，“寸土必爭(zhēng)”，才可能殺出一條血路，掙扎出一條命來！

　　在萬不得已的情況下，胰腺細(xì)胞移植，胰腎聯(lián)合移植，雖然還不夠成熟，手術(shù)和康復(fù)成本居高不下，但在會(huì)長(zhǎng)的身邊，也有移植成功的糖友！

　　想說的很多，在大大超出了預(yù)計(jì)的篇幅之后，會(huì)長(zhǎng)想用一段歌詞來結(jié)尾：

　　從來就沒有什么救世主，

　　也不靠神仙皇帝！

　　要?jiǎng)?chuàng)造人類的幸福，

　　全靠我們自己！

　　——摘錄于《國(guó)際歌》