2型糖尿病或已“盯上”睡不好的你！

2018-01-13 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志上的一項(xiàng)研究，補(bǔ)充大劑量維生素D似乎并不能改善糖尿病前期患者或通過飲食治療2型糖尿病患者的血糖代謝參數(shù)。

　　根據(jù)發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志上的一項(xiàng)研究，補(bǔ)充大劑量維生素D似乎并不能改善糖尿病前期患者或通過飲食治療2型糖尿病患者的血糖代謝參數(shù)。

　　盡管以前的觀察性研究表明低水平維生素D和糖尿病或代謝綜合征存在相關(guān)性，但是補(bǔ)充維生素D潛在獲益研究數(shù)據(jù)存在一定沖突。

　　來自瑞典卡羅林斯卡學(xué)院的研究人員開展了一項(xiàng)為期8周的小型隨機(jī)對照試驗(yàn)，目前的研究引起了廣泛關(guān)注，因?yàn)檠芯咳藛T對血清25(OH)D水平的季節(jié)變化進(jìn)行了校正并利用高血糖鉗夾技術(shù)來評估胰島素的分泌和胰島素的敏感性。

　　博士等人說道：“根據(jù)我們的研究結(jié)果，我們并沒有在糖耐量異常受試者中發(fā)現(xiàn)維生素D治療對糖穩(wěn)態(tài)有何影響。”

　　然而，來自塔夫茨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的AnastassiosGPittas博士指出了該研究的幾個(gè)缺陷，包括樣本量小、研究時(shí)間短和安慰劑組血糖參數(shù)的意外改善。Pittas博士說道：“尚需要至少1年的長期研究和更長時(shí)間日劑量維生素D3的研究來進(jìn)一步證明。”

　　維生素D對血糖參數(shù)無影響

　　研究納入44名成年人，這些參與者分別為糖尿病前期患者（通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確定的空腹血糖受損、糖耐量受損或兩者都存在）或非藥物治療的2型糖尿病患者（n=12）。這些參與者被隨機(jī)分配至每周一次30000IU維生素D3組或安慰劑組，整個(gè)研究持續(xù)8周。

　　基線時(shí)，兩組季節(jié)校正25(OH)D水平為43nmol/L。8周后，維生素D補(bǔ)充組25(OH)D增倍（+42nmol/L）而安慰劑組25(OH)D保持不變（+0nmol/L）。

　　第二時(shí)相的胰島素分泌或胰島素敏感性在組內(nèi)或組間無變化。兩組第一時(shí)相處置指數(shù)均增加，組間無差異。第二時(shí)相的處置指數(shù)維生素D有增加趨勢（P=0.06），但是與對照組相比無顯著差異。

　　除了維生素D組參與者脂肪量百分比有輕度增加級與之伴隨的非脂肪組織的輕度降低，其他身體成分無改變。維生素D組中位HbA1c輕度降低（0.1%，P=0.06），但是與安慰劑組相比無顯著差異（P=0.84）。其他血糖測量值無任何變化。

　　維生素D組甲狀旁腺激素減少（28ng/L），安慰劑組甘油三酯減少，兩組的膽固醇和低密度脂蛋白輕度減少，兩組間無差異。25(OH)D最低基礎(chǔ)量和增加最高人群的亞組分析不改變這些結(jié)果。

　　與安慰劑相比，維生素D治療無高鈣血癥或其他不良影響。

　　需要更長時(shí)間、更大型的研究？

　　博士說道：“盡管該研究測定結(jié)果的方法無多大問題，但是研究結(jié)果卻顯示中性。因?yàn)樵撗芯看嬖趲c(diǎn)局限性。”

　　博士表示，研究第一個(gè)缺陷是研究人員人數(shù)較少，所以研究結(jié)果無充分的說服力。此外，維生素吸收水平達(dá)到高峰需要8-12周或更長時(shí)間，會(huì)稍微早于對糖耐量的影響。而該研究時(shí)間為8周，明顯不夠。

　　另外，博士指出，安慰劑組處置指數(shù)的改善與實(shí)際安慰劑組處置指數(shù)應(yīng)該更糟相矛盾，與糖尿病前期組卻一致。

　　但是，博士同意研究人員的結(jié)論：目前無足夠證據(jù)支持維生素D可以用來預(yù)防糖尿病。

　　根據(jù)研究數(shù)據(jù)，存在睡眠問題的女性2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加：伴有一種睡眠問題的女性相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加47%，而伴有4種睡眠問題的女性相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)則增加4倍。

　　根據(jù)研究主要作者哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究人員，這些結(jié)果對臨床醫(yī)生有一定的影響，因?yàn)獒t(yī)生要教育患者通過保持良好睡眠習(xí)慣來預(yù)防糖尿病。

　　輪班制工作有不利影響

　　研究人員發(fā)現(xiàn)睡眠不佳與2型糖尿病之間的相關(guān)性可通過高血壓、BMI和抑郁癥部分解釋。研究結(jié)果在線發(fā)表于1月28日的《糖尿病學(xué)》雜志上。

　　研究人員對護(hù)士健康研究（NHS）和NHSII中的133353名女性數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。這些人在基線時(shí)并未患有糖尿病、心血管疾病或癌癥。

　　研究人員對參與者是否存在以下問題進(jìn)行了記錄：睡眠困難、頻繁打鼾、睡眠時(shí)間≤6h、NHS研究中存在睡眠呼吸暫?；騈HSII研究中為輪班制工作。

　　研究人員對10年后2型糖尿病人群進(jìn)行了探究，共發(fā)現(xiàn)6407例。將基線生活方式因素校正后，與伴有或不伴有睡眠困難的女性相比，2型糖尿病多變量校正后的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為1.45。將高血壓、抑郁癥和BMI進(jìn)一步校正后，HR為1.45。

　　伴有2種睡眠問題的女性，2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)約為普通人的2倍；伴有3種睡眠問題的女性，2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)約為普通人的3倍；伴有4種睡眠問題的女性，2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)約為普通人的4倍（HR，4.17）。

　　因?yàn)殛?duì)列人群職業(yè)為護(hù)士，因此研究人員對輪班制工作對睡眠習(xí)慣和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的影響進(jìn)行了分析。研究人員發(fā)現(xiàn)睡眠困難與輪班制工作對2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的影響存在顯著的相互作用。

　　研究人員寫道：“與不伴有睡眠困難且不需要輪班工作的女性相比，僅輪班工作、僅睡眠困難和兩種問題都存在的多變量校正后的HR分別為：1.27、1.40和2.30。”

　　這表明，輪班工作且睡眠困難的女性相較于僅存在這兩種危險(xiǎn)因素之一的女性更易患2型糖尿病。研究人員在研究中并未發(fā)現(xiàn)睡眠困難與其他睡眠情況之間存在相互作用。

　　睡眠障礙怎樣影響糖尿??？

　　睡眠困難影響美國近10%-20%的人口。研究人員表示，影響人口的增加伴隨著2型糖尿病發(fā)病率的增加。由于睡眠問題而門診就診的人數(shù)從1999年的490萬人增加到2010年的550萬人。

　　研究人員說道，探究睡眠困難與其他睡眠相關(guān)條件之間的相互關(guān)系及對2型糖尿風(fēng)險(xiǎn)的聯(lián)合效應(yīng)，該研究尚屬首次。盡管確切機(jī)制尚不清楚，但睡眠問題的確可通過打亂晝夜節(jié)律和其他生理功能（包括改變食欲調(diào)節(jié)激素）影響新陳代謝并引起肥胖，從而間接增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

　　睡眠障礙與高血壓和交感神經(jīng)活性增強(qiáng)相關(guān)，而這些又可影響胰島素敏感性。

　　該研究存在的局限性包括：研究對象僅為女性、研究人群大部分為白種人。

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