糖尿病足病是糖尿病患者致殘的重要因素。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟最新數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)糖尿病人發(fā)病率1994年為2.5%，2002年增長(zhǎng)為5.5%，到2008年達(dá)9.7%。目前，中國(guó)大城市糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到9~10%，在中國(guó)成年人中糖尿病患者高達(dá)九千多萬。有的糖尿病患者在某一時(shí)期發(fā)生足潰瘍或壞疽，而足底壓力升高是足潰瘍發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。所以，檢測(cè)糖尿病患者的足底壓力對(duì)糖尿病足的防治有著重要的臨床意義。
正常人的足底壓力參數(shù)和分布有一定的規(guī)律，疾病狀態(tài)時(shí)足部畸形或功能異?？蓪?dǎo)致足底壓力改變和分布異常。糖尿病患者常有足底壓力升高和分布異常，原因是多方面的，是解剖結(jié)構(gòu)和功能異常共同作用的結(jié)果。
足底壓力主要影響因素有以下幾方面：
1、糖尿病周圍神經(jīng)病變：此為糖尿病足壓升高的主要危險(xiǎn)因素。糖尿病狀態(tài)下，不但足底壓力升高，且足底壓力分布不均衡。感覺神經(jīng)病變使足失去自我保護(hù)機(jī)制，容易損傷；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變使足部小肌肉萎縮，足（趾）畸形和跖骨頭突出，前足的纖維脂肪墊前移，前足和跖骨頭部位局部壓力升高，且前足/后足壓力比升高，所以，臨床上胼胝和壓力性潰瘍多發(fā)生在前足掌；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變還可致步態(tài)異常、足和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限、胼胝形成，最終致潰瘍發(fā)生。研究結(jié)果證明，糖尿病患者足底壓力明顯較正常人高，且伴周圍神經(jīng)病變者前足/后足壓力比值升高。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度：為影響足底壓力的主要因素之一。糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不好，致關(guān)節(jié)軟組織及皮膚內(nèi)蛋白質(zhì)的糖基化引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不能有效吸收足部的震動(dòng)，喪失了維持正常足底壓力的能力，在行走中引起壓力升高。
3、骨折和截肢：骨折可導(dǎo)致足承重和承重傳遞的改變。因截肢/趾顯著改變了足的結(jié)構(gòu)、功能和壓力分布，增加了患者發(fā)生新潰瘍及再次截肢的風(fēng)險(xiǎn)。
4、胼胝：足底壓力升高形成胼胝，又反過來使局部壓力升高，最終導(dǎo)致潰瘍形成。有足底胼胝的糖尿病患者比無胼胝患者足底壓力高2.4倍。去除胼胝后足底壓力降低。
5、不合適的鞋、襪和鞋墊，可導(dǎo)致足底壓力的升高和足潰瘍的形成，治療性鞋、襪、鞋墊可降低足底壓力，減少相關(guān)的組織破壞和促進(jìn)潰瘍的愈合。另外，患者平時(shí)的穿鞋習(xí)慣對(duì)足底壓力也有影響。建議患者在日常生活中少穿尖頭皮鞋及高跟鞋，預(yù)防發(fā)生高足壓。
檢測(cè)足底壓力方法簡(jiǎn)單有效
足底壓力測(cè)試和步態(tài)分析是一項(xiàng)國(guó)際先進(jìn)技術(shù)。它基于生物力學(xué)原理，客觀評(píng)估及預(yù)估未來足部疾病和行走，提供科學(xué)康復(fù)治療方法。足底壓力檢測(cè)對(duì)患者無任何損傷或痛苦，每次需時(shí)約20分鐘。發(fā)達(dá)國(guó)家已開展正常人和病態(tài)足底壓力檢測(cè)多年，積累了大量經(jīng)驗(yàn)。國(guó)內(nèi)近年才開始足底壓力的檢測(cè)，相信在不久的將來，足底壓力檢測(cè)將成為糖尿病患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一。國(guó)外建議糖尿病患者每年檢測(cè)足底壓力一次，特別對(duì)有糖尿病神經(jīng)病變者、足畸形、曾發(fā)生過足潰瘍、足底有胼胝或伴有其他可致足底壓力升高原因的患者，檢查頻率更高。如經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有足底壓力升高，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用治療性鞋或鞋墊，使壓力負(fù)荷重新分配，從而預(yù)防足潰瘍的發(fā)生，尤其是對(duì)曾發(fā)生過足潰瘍和有足畸形的患者效果更好。足底有胼胝或足，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。
檢測(cè)足底壓力對(duì)糖尿病足的臨床意義：
生物力學(xué)研究，足底壓力定量評(píng)估，足疾病研究，提供合理治療方案；
對(duì)糖尿病人群的足底壓力改變，結(jié)合其他臨床檢查早期發(fā)現(xiàn)糖尿病足高危人群；
對(duì)于潰瘍高風(fēng)險(xiǎn)人群通過專業(yè)的分析軟件提供矯治鞋墊干預(yù)措施進(jìn)行早期防護(hù)、跟蹤隨訪，減少截肢率。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥251.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥33捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥328鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥519治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥61貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥55芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價(jià)： ￥676單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥1131）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥181.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥81）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥151.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥4.5治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于)：囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價(jià)： ￥36行氣解郁，活血止痛，舒肝利膽，解毒通便。用于急性胰腺炎，急性胃炎等癥。
健客價(jià)： ￥28配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥45配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥64.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥29鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補(bǔ)充劑，不能替代藥品。
健客價(jià)： ￥495用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥23用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥65用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥76
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