四十多歲的張大哥最近經(jīng)常感覺吃不飽,他每天都吃的比別人多,即使這樣,他的體重還是明顯下降了近10斤。
周圍的人都說他可能得了糖尿病,去社區(qū)醫(yī)院一查,發(fā)現(xiàn)空腹靜脈血糖值為7.5mmol/L,高于正常值6.1mmol/L,于是就開始按糖尿病治療了。
就這樣治療了半個月,他的病情不僅沒有改善,反而加重了。張大哥整個人沒了精神,體重又下降了幾斤,于是,他在家人的陪同下去大醫(yī)院的內(nèi)分泌科瞧瞧。
醫(yī)生在仔細詢問了張大哥的病情后發(fā)現(xiàn),除了容易餓、吃得多、沒有力氣和體重下降的情況外,張大哥還比較怕熱、睡眠不好、脖子還腫了。在醫(yī)生的建議下,張大哥做了甲狀腺功能等檢查,結果出來后是甲亢。
這下子他和家人都納悶了,血糖高了,為什么不是糖尿病,而是甲亢呢?
是糖尿病,還是甲亢?
1.甲亢引起糖尿病
甲亢是可以引起糖尿病的,因為,甲狀腺激素有升高血糖的作用。
甲狀腺激素打破了正常人體內(nèi)的平衡,一邊導致升高血糖的激素增加,另一邊是降低血糖的激素減少,這樣就導致了血糖升高。
這種血糖升高是由于甲亢引起的,屬于一種繼發(fā)性糖尿病。有時候血糖雖然升高了,但又沒達到糖尿病的程度,屬于糖尿病的前期,也就是糖耐量異常。
由甲亢引起的糖尿病往往隨著甲亢的好轉而好轉,甲亢治好后大多數(shù)血糖也就正常了,不需要長期使用藥物。
2.得了甲亢又有糖尿病
甲亢和糖尿病也可能同時發(fā)生。這包括兩種情況:
甲亢合并1型糖尿病,多見于年輕人,最常見于自身免疫性甲狀腺疾病,如Graves病和橋本甲狀腺炎。
甲亢合并2型糖尿病,這類患者年齡常偏大,糖尿病多在患甲亢以前就有,或者是甲亢多年后才出現(xiàn)。
在甲亢病情控制后,糖尿病依然存在,仍需要進行糖尿病的治療。
甲亢VS糖尿病
甲亢和糖尿病的某些表現(xiàn)相似,比如,都可以出現(xiàn)吃得多、容易感覺餓,沒有力氣,體重下降等。但是,它們也有各自的特征性表現(xiàn)。
1.甲亢的典型表現(xiàn)
甲亢患者的典型表現(xiàn)為高代謝癥候群,即心慌、怕熱、多汗、情緒易激動、焦慮和失眠等,手與眼瞼常發(fā)生震顫,脖子腫大或變粗,還可以出現(xiàn)眼睛突出、小腿的前部水腫。
2.糖尿病的典型表現(xiàn)
糖尿病患者常感覺口干,典型表現(xiàn)為「三多一少」癥狀,即喝得多、吃得多、尿得多,以及體重下降。當出現(xiàn)這些典型表現(xiàn)時,診斷較為容易。
然而,當甲亢與糖尿病同時發(fā)生時,大部分患者的臨床表現(xiàn)不典型,且以其中一種疾病的表現(xiàn)為主,容易導致另一種疾病的漏診。
對于糖尿病患者,如果血糖控制得好,還是有體重下降、乏力等情況,或者出現(xiàn)多汗、多食、心慌等甲亢的典型表現(xiàn),需要進一步檢查甲狀腺功能,以幫助判斷是否合并甲亢。
糖尿病醫(yī)生說
文章開頭提到的張大哥就是得了甲亢又得了糖尿病的這種情況。
他不但吃得多、容易餓、體重下降,而且還有怕熱,失眠的表現(xiàn)。還好及時去看了內(nèi)分泌醫(yī)生,治療甲亢的同時也開始控制血糖,病情慢慢地有了好轉。
所以,在發(fā)現(xiàn)血糖升高的時候,我們要多長個心眼,看看是不是甲狀腺有問題。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥251.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥31.5捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥328鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥519用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥55貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重的效果。對某些磺酰脲類藥物無效的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自單藥治療的效果更好。
健客價: ¥15用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥38用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥18單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥105用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥10.92型糖尿病,適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價: ¥45硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥622型糖尿病,適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價: ¥32用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥58用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥76用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥15.82型糖尿病,適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價: ¥115用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥79芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥676用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥等。
健客價: ¥5.5