夜間頻發(fā)胸悶，血糖居高不下，糖尿病患者你怎么了？

2017-11-12 來(lái)源：糖友之家內(nèi)二科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：　OSAHS，即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome）。有些讀者納悶了，這不是呼吸內(nèi)科的病嗎？為啥放在內(nèi)分泌頻道講述？且看下文分解。

　　OSAHS，即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome）。有些讀者納悶了，這不是呼吸內(nèi)科的病嗎？為啥放在內(nèi)分泌頻道講述？且看下文分解。

　　只是呼吸疾??？沒(méi)那么簡(jiǎn)單！

　　OSAHS主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)打鼾，并伴有呼吸暫停和呼吸表淺，夜間反復(fù)發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，導(dǎo)致白天嗜睡，出現(xiàn)心、腦、肺血管并發(fā)癥乃至多臟器損害。

　　鼾聲巨大？當(dāng)心OSAHS！

　　研究證實(shí)，OSAHS是多種全身疾患的獨(dú)立危險(xiǎn)因素：

　　低氧血癥和高碳酸血癥可加劇氧化應(yīng)激和全身炎癥反應(yīng)，進(jìn)而損害血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化及急性冠脈綜合征；

　　使紅細(xì)胞生成增多，血液黏度增加，容易形成血栓，導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾??；

　　肺動(dòng)脈高壓、肺心病也常與缺氧相伴；

　　還會(huì)引起眼底動(dòng)脈硬化，損傷視力，甚至導(dǎo)致聽力下降；

　　甚至與2型糖尿病暗中“勾搭”！

　　因此，OSAHS不只是呼吸系統(tǒng)疾病。只有認(rèn)識(shí)到它對(duì)全身各系統(tǒng)的影響，才能做好全面防治。

　　OSAHS與2型糖尿病，怎么“勾搭”上的？

　　OSAHS可導(dǎo)致或加重2型糖尿??；反過(guò)來(lái)，2型糖尿病也可誘發(fā)OSAHS。

　　它們是怎樣“勾搭”上的呢？

　　一方面，OSAHS能夠引起交感神經(jīng)活性增強(qiáng)、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能失調(diào)、全身炎癥反應(yīng)及脂肪細(xì)胞因子的改變等，可造成胰島素抵抗，進(jìn)而誘發(fā)糖尿??；

　　另一方面，2型糖尿病患者常合并肥胖、自主神經(jīng)功能失調(diào)等，增加了OSAHS的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　當(dāng)然，不必糾結(jié)OSAHS與2型糖尿病誰(shuí)先“勾搭”上誰(shuí)。在2型糖尿病患者中積極排查OSAHS，在OSAHS患者中注意是否罹患糖尿病，才是最重要的。

　　沒(méi)有典型癥狀，一樣要警惕OSAHS！

　　典型OSAHS臨床上可表現(xiàn)為打鼾，且鼾聲不規(guī)律，患者自覺憋氣，甚至反復(fù)被憋醒，常伴有夜尿增多、晨起頭痛、頭暈、口咽干燥、記憶力下降等一系列癥候群。但若像病例中一樣對(duì)疾病不熟悉、診斷思路較窄，即使癥狀典型，也可能出現(xiàn)漏診。

　　癥狀不典型的2型糖尿病患者，也要警惕OSAHS；尤其當(dāng)合并以下情況時(shí)，更應(yīng)謹(jǐn)慎排查：

　　1白天嗜睡；

　　2糖尿病控制困難（如本病例）；

　　3頑固性難治性高血壓，且以晨起高血壓為突出表現(xiàn)，晝夜血壓節(jié)律為非杓型或反杓型；

　　4夜間心絞痛或頑固性、復(fù)雜的心律失?；蝾B固性心衰；

　　5反復(fù)發(fā)生腦血管疾??；

　　6夜尿、遺尿增多；

　　7癲癇或老年癡呆；

　　8性功能障礙或性格改變；

　　9不明原因的慢性咳嗽；

　　10不明原因的紅細(xì)胞增多癥。

　　診斷OSAHS，靠這些

　　診斷OSAHS的標(biāo)準(zhǔn)手段是多導(dǎo)睡眠圖。

　　如缺乏該儀器，我國(guó)《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（基層版)》推薦，滿足以下6條者即可做出初步診斷：

　　具有肥胖、頸粗短或有小頜畸形或下頜后縮、咽腔狹窄或有扁桃體Ⅱ度肥大、懸雍垂肥大，或甲狀腺功能低下、肢端肥大癥或神經(jīng)系統(tǒng)明顯異常中至少2項(xiàng)因素；

　　打鼾聲響大于普通人說(shuō)話聲音，甚至讓旁人無(wú)法入睡；夜間呼吸不規(guī)律，或有屏氣和憋醒（觀察時(shí)間應(yīng)不少于15分鐘）；

　　夜間睡眠節(jié)律紊亂，特別是頻繁覺醒；

　　白天嗜睡（ESS評(píng)分＞9分，見下表）；

　　SpO2監(jiān)測(cè)趨勢(shì)圖可見典型變化，氧減飽和度指數(shù)ODI＞10次/小時(shí)；

　　引起1個(gè)或1個(gè)以上重要器官損害。

　　OSAHS治療，需雙管齊下

　　持續(xù)氣道正壓通氣治療

　　*持續(xù)氣道正壓通氣治療（CPAP）是成人OSAHS患者的首選和初始治療手段；

　　*輕中度的OSAHS患者，特別是有下頜后縮者，可選擇口腔矯治器治療；

　　*外科治療僅適合于手術(shù)確實(shí)可解除上氣道阻塞的患者，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，通常不宜作為初始治療手段。

　　積極控制血糖

　　對(duì)于2型糖尿病，僅治療OSAHS還不夠，需雙管齊下——控制體重很重要，同時(shí)戒酒、戒煙，積極控制血糖及自主神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

　　另外，建議盡量保持側(cè)臥位睡眠，慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物，注意糾正甲狀腺功能減退等引起OSAHS或使之加重的基礎(chǔ)疾病。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥328

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥8.5

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥28

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥699

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥12

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥14

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥17

利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

健客價(jià)：￥59

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥131

用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)

健客價(jià)：￥45

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

健客價(jià)：￥5.5

養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

健客價(jià)：￥74

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥102

補(bǔ)氣活血，益肝健腎，養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱，肝腎不足所致的胸悶氣短，畏寒肢冷，手足麻木，對(duì)失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。

健客價(jià)：￥628

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥62

用于醫(yī)院快速血糖檢查及糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)。

健客價(jià)：￥169

強(qiáng)生穩(wěn)豪倍易血糖儀ONETOUCH Ultra Easy 一款結(jié)果準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)明的血糖儀幫助糖尿病患者重拾多彩生活。

健客價(jià)：￥280

改善2型糖尿病患者餐后高血糖(限用于經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)療法不能有效控制血糖的患者或在飲食、運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上加用α-葡萄糖苷酶抑制劑后仍不能有效控制血糖的患者)。

健客價(jià)：￥84

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥57

本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說(shuō)明書)

健客價(jià)：￥85

用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥87

本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥68