很多糖尿病患者都已經非常重視自己餐前血糖、餐后血糖監(jiān)測了，很多糖友都熟悉并牢記“血糖理想7.0”了！
可是廣大糖友確往往忽視了一個和血糖同樣重要的指標，就是有血管殺手之稱的“壞膽固醇”-----低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。
2016世界糖尿病日來臨之際,專家提醒：糖友要警惕血管病變，警惕血管斑塊！
中國已經成為全球糖尿病第一大國。很多糖尿病患者對于如何在家測餐前血糖、餐后血糖已經比較熟悉了，但是糖尿病患者僅僅關心血糖問題就可以了嗎？
今年11月14日“世界糖尿病日”來臨前夕，著名糖尿病專家、中國人民解放軍總醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師陸菊明教授，特別提醒廣大糖尿病患者要高度關注自己很可能會發(fā)生的血管病變問題，僅僅控制住血糖只是一方面，還要控制住自己的壞膽固醇，嚴防壞膽固醇在血管壁形成斑塊和動脈硬化，要知道70%的糖尿病最終就是被動脈硬化和血管斑塊導致的心梗、腦梗等疾病奪去了生命。陸菊明教授說，糖尿病患者不僅要有每周定期測餐前和餐后血糖的良好習慣，還要定期測血脂、堅持他汀治療，以防止動脈硬化的發(fā)生發(fā)展。
最要命的不是血糖，而是血管病變引發(fā)的心梗腦梗！
陸菊明教授介紹說，當人們談到糖尿病的時候，一般會想起糖尿病微血管并發(fā)癥如
眼底病變，腎病等，事實上，很多人并不知道糖尿病患者是心梗腦梗的高危人群，他們的
心腦血管疾病風險要比非糖尿病患者高出2-4倍！糖尿病患者主要死亡原因并不是糖尿病本身，最終約70%的糖尿病患者被心梗、腦梗等疾病和并發(fā)癥奪去生命，而造成心梗、腦梗的最重要原因就是血液中“壞膽固醇”水平過高——低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）！
陸菊明教授說，糖尿病患者是非常“特殊”的族群，血糖的異常往往可以直接被病人察覺，比如短時間消瘦或長久肥胖、比如口渴無力、比如
視力下降等等。其實，因為糖尿病患者的長期高血糖狀態(tài)，動脈血管壁的內皮表面長年累月受到“糖毒性”傷害，變得“坑坑洼洼”。這樣，血液里的壞膽固醇就“乘虛而入”，穿過血管壁上的縫隙，在血管壁中形成斑塊！這也就是為什么糖尿病患者的心腦血管疾病風險，要比非糖尿病患者高出2-4倍的原因。
先定一個小目標：糖尿病患者壞膽固醇目標值1.8
陸菊明教授介紹說，糖尿病人的血脂控制應該要比一般人更為嚴格，今年剛剛發(fā)布的ESC歐洲血脂指南指出，有靶器官損傷的糖尿病患者（如蛋白尿，動脈粥樣硬化斑塊或腎臟損傷等）建議血脂的LDL-C<1.8mmol/L（70mg/dL），或者建議把LDL-C降低50%以上。
陸菊明教授舉例說道，假如一個中年人，糖尿病得了五年，通過頸動脈B超或者心臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)在重要的動脈血管壁上有斑塊，這就需要
藥物干預了，假設這個患者的壞膽固醇是3.5，那么就應該通過藥物治療將其降低到1.8。到了1.8之后，是不是可以再低呢？比如1.7,1.6,1.5?陸菊明教授表示,原則上是低一些更好。
但是臨床上大量糖尿病患者說得出自己的血糖是8.0，還是9.0，卻沒有聽說過壞膽固醇也需要“達標”，這就是非常令人遺憾的。
天天他汀阻止糖尿病患者血管病變的進展
很多糖尿病患者，在醫(yī)院的檢查中發(fā)現(xiàn)了有動脈硬化和血管斑塊，非常緊張。陸菊明教授說，這樣的檢查是一件好事，有了血管斑塊不要害怕，糖尿病患者如果知道了自己有斑塊，就可以早點采取正確的預防措施！早防范、早行動、早受益！
就像水管需要定期清理才能防止堵塞一樣，血管也需要定期清理“壞膽固醇”，才能防止斑塊形成，預防冠心病的發(fā)生和再發(fā)。他汀類藥物就像血管的清道夫，可以抑制體內“壞膽固醇”的合成、并加速“壞膽固醇”的代謝，因此可以有效抑制動脈硬化的形成，防止血管內斑塊的形成，從而預防冠心病的發(fā)生和支架內再狹窄。
2016年10月份剛剛發(fā)布的《中國成人血脂異常防治指南》也明確提出：糖尿病患者血脂異常的處理原則按照ASCVD危險評估流程圖進行危險分層干預管理。根據(jù)血脂異常特點，首選他汀類藥物治療。
陸菊明教授強調，從中國的內分泌醫(yī)生，到中國的廣大糖尿病患者，都必須認識到，膽固醇特別是低密度脂蛋白膽固醇的管理對于保衛(wèi)血管的重要性。糖尿病人的膽固醇控制是一個長期的過程，要在醫(yī)生的指導下，科學合理用藥，堅持使用他汀類藥物的時間越長，降低心腦血管事件風險的收益就越明顯。
糖友血脂管理三大要點：
1.遵醫(yī)囑，血糖血脂控制好！統(tǒng)統(tǒng)管起來！一個也不能少！
2.藥物控制很重要！除了血糖用藥，天天他汀降血脂，可防心梗和腦梗。
3.不要忘記半年要到醫(yī)院查一次壞膽固醇和血管超聲，力求血脂壞膽固醇低于1.8，這個指標如果再低一些，更完美。
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