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“糖友”為什么要吃阿司匹林?

2017-08-15 來源:糖尿病大夫王志宏  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:阿司匹林自1899年問世以來,臨床應用已逾百年。20世紀60年代發(fā)現(xiàn):阿司匹林還具有抗血小板環(huán)氧化酶作用,抑制血小板聚集,從而被廣泛用于血管疾病一級和二級預防,取得了卓越成效。

  阿司匹林自1899年問世以來,臨床應用已逾百年。20世紀60年代發(fā)現(xiàn):阿司匹林還具有抗血小板環(huán)氧化酶作用,抑制血小板聚集,從而被廣泛用于血管疾病一級和二級預防,取得了卓越成效。

  哪些“糖友”需服用阿司匹林?

  1.40歲以上的“糖友”,具有心血管疾病家族史、嗜煙、高血壓、超重或肥胖、微量白蛋白尿、血脂異常等高危因素中的一項者,就需要服用阿司匹林。這種預防,被稱為心血管疾病的一級預防。據(jù)《美國內(nèi)科醫(yī)師健康研究》報道,“糖友”服用阿司匹林,首次發(fā)生心肌梗死的危險性下降61%。循證醫(yī)學顯示:阿司匹林在心血管疾病的一級預防中發(fā)揮著舉足輕重的作用。

  2.已經(jīng)患有心血管疾病的“糖友”。比如有心肌梗死、冠狀動脈介入治療史;有短暫性腦缺血發(fā)作史,或腔隙性梗死史,或腦梗死史;有間歇性跛行周圍血管病史;有微量或大量白蛋白尿史;有血脂紊亂等,都需要服用阿司匹林。這種預防被稱為心血管疾病的二級預防。二級預防能大幅度減少心腦血管疾病復發(fā)或死亡的危險。

  哪些“糖友”不能服用阿司匹林?

  1.對阿司匹林過敏者。以免引起蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管哮喘,甚至過敏性休克。

  2.活動性消化性潰瘍。

  3.活動性肝病。

  4.忌用于冠狀動脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期疼痛的治療。

  5.血友病。

  6.與抗凝藥(肝素、雙香豆素)、溶栓藥(鏈激酶、尿激酶)聯(lián)合應用時應謹慎,以免增加出血的風險。

  怎樣服用阿司匹林?

  最佳劑型:阿司匹林有普通型片劑和腸溶型片劑。普通型片劑在胃內(nèi)溶解,容易損傷胃黏膜,尤其是伴有消化性潰瘍的“糖友”長期服用阿司匹林有引起胃出血的風險。腸溶型片劑只在腸道堿性環(huán)境中溶解,不會傷胃黏膜。因此,選擇優(yōu)質(zhì)腸溶型阿司匹林片劑服用更安全。

  最佳劑量:據(jù)2002年英國總結(jié)了全球287個試驗點結(jié)果的報道,每天服用75~150毫克效果最好。低于75毫克效果不能肯定,劑量過高,效果不增加多少,還會增加不良反應。最佳劑量每日100毫克。

  服用時間:晚間10點以后人體活動少了,喝水量也少了,血液黏稠度增加了,血液流動緩慢,血小板容易聚集。新生的血小板產(chǎn)生時間也是在晚間10點以后,服用阿司匹林2小時后血藥濃度才會達到高峰,2~4小時才能發(fā)揮阿司匹林抑制血小板聚集的作用,從而防止血栓形成。大量臨床資料顯示,心肌梗死或缺血性腦卒中的高發(fā)時間段多在凌晨和早晨6~8點。所以,晚飯后睡前1次服用阿司匹林效果會更明顯。

  長期服用:血小板壽命平均10天左右,每天有十分之一的血小板是新生的,每天服用阿司匹林可以抑制新生的血小板聚集。有聚集功能的血小板90%被抑制,就能發(fā)揮預防心血管疾病突發(fā)事件。若擅自停用阿司匹林48小時,則體內(nèi)有聚集功能的血小板受到的抑制率低于80%,此時防止心血管疾病突發(fā)事件的保護作用即喪失。所以必須堅持每天服用1次阿司匹林。只要服用過程中無明顯出血,就應該服用終身。

 

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