越來(lái)越多的青少年和年輕人的死因是因?yàn)樽詺⒍皇且恍┘膊?，例如癌癥，心臟病，艾滋病，糖尿病，中風(fēng)，肺炎等，自殺已經(jīng)變成了10-24歲孩子的第二大死因，25-54歲人口的第四大死因。

　　自殺是一個(gè)嚴(yán)重的問題。

　　抑郁癥，尤其是與其他相關(guān)疾病結(jié)合產(chǎn)生的，可以讓你在任何情況下感到絕望，哪怕你只是背靠在墻上什么都不做也可能會(huì)想到自殺。

　　加上血糖管理的負(fù)擔(dān)，有時(shí)候似乎還無(wú)法管理，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用以及糖尿病帶來(lái)的其他問題，抑郁癥都可以是孩子或是成年人想到自殺。在研究過了1型的自殺率之后，我驚訝的合不攏嘴。

　　抑郁癥+糖尿病=自殺的誘因

　　不管是問誰(shuí)，他們都會(huì)告訴你管理系統(tǒng)是一個(gè)艱巨的過程，每天都需要100%的關(guān)注細(xì)節(jié)，沒有休息。從無(wú)休止的藥物管理到食物的選擇，血糖過山車可能會(huì)引起的并發(fā)癥等，這些都是糖友額外需要處理的事情。這就可能會(huì)讓人十分的泄氣和沮喪，尤其當(dāng)你是一個(gè)人的時(shí)候。

　　糖尿病與自殺之間的關(guān)聯(lián)因素就是抑郁癥。大概有16%的人會(huì)經(jīng)歷抑郁癥，但是在糖尿病中這個(gè)比例會(huì)翻倍。

　　糖尿病加上抑郁癥患者的死亡率約為任何一個(gè)或普通人的2.5倍。“圣地亞哥糖尿病行為研究所臨床服務(wù)主任心理學(xué)家蘇珊·古斯曼博士說(shuō)。

　　造成死亡或自殺的故意自我傷害風(fēng)險(xiǎn)比神經(jīng)系統(tǒng)，阿茲海默或COPD（慢性阻塞性肺病）相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　另一項(xiàng)研究表明，糖尿病自殺死亡的概率在58%，這主要是因?yàn)樗麄兏菀赘械骄趩?。事?shí)上糖尿病管理會(huì)到只慢性應(yīng)激和壓力，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這就會(huì)增加抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，管理系統(tǒng)不僅是行為上的，更是心理上的。

　　糖尿病和抑郁癥往往會(huì)以最壞的方式互補(bǔ)。糖尿病合并抑郁癥會(huì)大致治療的依從性下降，代謝控制變差，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加，生活質(zhì)量下降，醫(yī)療保險(xiǎn)成本增加，甚至導(dǎo)致殘疾，生活能力下降以及死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加。

　　糖尿病會(huì)引起抑郁癥，抑郁癥會(huì)導(dǎo)致血糖狀況惡化，這就是糖友抑郁癥治療與血糖管理一樣重要的原因。最近的一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示，高血糖更容易導(dǎo)致糖尿病抑郁癥，三項(xiàng)對(duì)照試驗(yàn)也表明抑郁癥的治療有助于改善血糖控制。

　　值得注意的是，大多數(shù)抑郁癥人群的糖化水平都大于8，在研究中很少有抑郁癥人群的糖化水平低于7。

　　用胰島素自殺

　　糖尿病自殺的最常見的方式是高劑量的胰島素或是其他藥物。第一份關(guān)于使用高劑量胰島素自殺的案例可以追溯到1934年，以為50歲的女性患者因財(cái)務(wù)原因給自己注射了400U的胰島素。

　　胰島素是一種很強(qiáng)大的藥物，有時(shí)候只需要額外的3-4個(gè)單位就可以致人死亡。當(dāng)孩子或呈現(xiàn)人苦苦掙扎于糖尿病和抑郁癥的時(shí)候，時(shí)常會(huì)冒出一些可怕的想法，比如按下100單位的胰島素。

　　胰島素自殺有多普遍，根據(jù)臨床精神病學(xué)雜志發(fā)表的研究，在對(duì)藥物過量的相關(guān)分析研究中表明95%的胰島素過量都是故意的。

　　我收到過一篇匿名文章，來(lái)自一位1型少年的母親。她回顧起那段時(shí)間仍感到渾身發(fā)冷，她說(shuō)雖然他們已經(jīng)盡一切可能改善了孩子的生活以及血糖控制的難度，但是他還是選擇了用胰島素泵結(jié)束了自己的生活。他與抑郁癥和糖尿病作斗爭(zhēng)，感到自己沒有得到適當(dāng)?shù)恼疹櫤椭С帧?/p>

　　還有因?yàn)橐葝u素過量的原因，一名15歲的男孩引用了過量的含糖飲料，誘發(fā)了致命的高血糖案例。類似的事件還有很多。

　　1型兒童于普通人群相比，精神病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)在確診糖尿病之后的六個(gè)月內(nèi)翻了三倍。如果你是糖友或是知道身邊誰(shuí)是，你自己或是某人會(huì)因此感到沮喪。我真的不認(rèn)為人們了解糖尿病的嚴(yán)重程度，復(fù)雜性以及控制難度，直到他們發(fā)現(xiàn)自殺這一問題的存在。