糖尿病可使癡呆癥提前2年發(fā)病

2017-03-29 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：該研究提示2型糖尿病可增加癡呆癥的發(fā)病率及相對(duì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可促使癡呆癥更早發(fā)病。不過，鑒于2型糖尿病可增加過早死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故其增加癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的作用并不顯著。

　　近期在Diabetologia上發(fā)表的一項(xiàng)最新研究探討了與相匹配的非糖尿病人群相比，以社區(qū)為基礎(chǔ)的2型糖尿病患者癡呆癥的發(fā)病率、發(fā)病年齡、生存率及相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究者西澳大利亞大學(xué)的WendyA.Davis等人對(duì)弗里曼特爾糖尿病研究中的1291例2型糖尿病患者及與之相匹配的5159例非糖尿病居民進(jìn)行對(duì)比分析。中位隨訪13.8±5.8年間，糖尿病及非糖尿病受試者的癡呆癥發(fā)生率分別為13.9%和12.4%（P=0.15）。

　　進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病可使癡呆癥發(fā)生率增加（發(fā)病率比值IRR為1.28，95%CI：1.08~1.51）；死亡之競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加（IRR=1.50，95%CI：1.38~1.64）；生存率無差異。

　　此外，與非糖尿病受試者相比，糖尿病受試者首發(fā)癡呆癥的年齡及發(fā)生癡呆癥后死亡的年齡可分別提前1.7年和2.3年（P均≤0.004）。部分分布比例風(fēng)險(xiǎn)模型及原因別比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析顯示，2型糖尿病可分別使全因癡呆癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加18%（HR=1.18，95%CI：1.00~1.39）和51%（HR=1.51，95%CI：1.27~1.78）（如表1）。

　　該研究對(duì)糖尿病及非糖尿病人群癡呆癥的自然病史、發(fā)病率及發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行比較與分析。與既往回顧及薈萃分析一樣，其發(fā)現(xiàn)2型糖尿病可增加全因癡呆癥的發(fā)病率及發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病可使癡呆癥發(fā)生更早并增加過早死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，實(shí)際上，2型糖尿病增加癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的作用并不是非常顯著。

　　上述結(jié)果具有重要的臨床及公共衛(wèi)生意義。首先，人們尤其是糖尿病患者普遍對(duì)癡呆癥存在恐懼心理，該研究所提供的有關(guān)癡呆癥發(fā)病的可能性及時(shí)間進(jìn)程的相關(guān)信息有助于減少2型糖尿病患者對(duì)癡呆癥的焦慮；其次，研究提示，糖尿病可能是一個(gè)老年癡呆癥的相對(duì)較弱危險(xiǎn)因素。但是，與非糖尿病人群相比，糖尿病患者癡呆癥發(fā)病提前兩年還是具有重要的公共衛(wèi)生意義，因?yàn)榧词鼓茏尠V呆癥的發(fā)病延緩一年也能對(duì)癡呆癥人群的預(yù)測(cè)有重要影響。

　　該研究的局限性在于：①采用衛(wèi)生行政數(shù)據(jù)來識(shí)別癡呆癥患者；②研究在從弗里曼特爾糖尿病研究隊(duì)列中招募受試者時(shí)可能存在選擇偏倚，可能會(huì)低估糖尿病與癡呆癥之間的相關(guān)性；③研究未校正受教育程度、飲食、運(yùn)動(dòng)、肥胖、血糖及心血管危險(xiǎn)因素等等潛在混雜因素。

　　總的來說，該研究提示2型糖尿病可增加癡呆癥的發(fā)病率及相對(duì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可促使癡呆癥更早發(fā)病。不過，鑒于2型糖尿病可增加過早死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故其增加癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的作用并不顯著。

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