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發(fā)燒極易誘發(fā)糖尿病人酮癥酸中毒

2016-09-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病人身體抵抗力遠不及健康人,因此,感冒、發(fā)熱、拉肚子之類的急性病癥很難避免,這些病癥對一般人也許算不了什么,但對糖尿病人問題可能就相對嚴重得多,如果處置不當,不僅會導致血糖失控,還可能導致“酮癥酸中毒”等嚴重后果,甚至危及生命。

   發(fā)燒極易誘發(fā)糖尿病人酮癥酸中毒

 
  感冒發(fā)燒不僅會影響患者的進食及用藥,更重要的是,這種應激狀態(tài)會刺激機體分泌大量的應激性激素(如腎上腺素)來對抗疾病,而后者會拮抗胰島素的作用,導致血糖顯著升高及大幅波動,極易誘發(fā)“酮癥酸中毒”、“非酮癥高滲性昏迷”等糖尿病急性并發(fā)癥,前者多見于1型糖尿病患者,后者多見于Ⅱ型糖友,尤其是老年患者。
  糖友發(fā)燒別捂著
 
  數(shù)九寒天里,感冒的人很多,河北石家莊71歲的糖友孟先生最近就“中招”了。在接連吃了5天感冒藥后,他突然惡心、嘔吐,還差點暈倒。在醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn),原來其所服感冒藥含糖,導致其血糖升高了。一些感冒藥中的確含有甜味劑或少量的葡萄糖,所以糖尿病人在選擇解熱止疼藥或感冒藥時,一定要仔細看說明書,選擇無糖的。
 
  感冒時伴有發(fā)燒是常有的癥狀,糖尿病人若出現(xiàn)低燒,建議先用物理降溫,這樣體內(nèi)脫水不會太嚴重。物理降溫時,要用毛巾蘸溫水擦頸部兩側(cè)和腋窩,不要擦手心、腳心、前胸、后背。如果發(fā)燒到38℃,最好用口服退燒藥退燒而不用注射劑,以免升高血糖。如果發(fā)燒到了39℃及以上,需要打退燒針的話,最好不要打地塞米松,因為這種藥有升高血糖的作用。須注意,糖尿病病人發(fā)燒后不能用“發(fā)汗”的土法來退燒。因為發(fā)汗后身體會脫水,易導致血液黏稠,從而引起糖尿病血液并發(fā)癥,如腦梗塞、心肌梗塞、眼底血管梗塞等。
 
  發(fā)燒期間如何進行病情監(jiān)測
 
  糖尿病人在生病期間尤其需要加強對血糖和尿酮體的監(jiān)測。通常要求每4~6小時測一次血糖,一天至少測四次,即三餐前及睡前測血糖:當血糖>13.9mmol/l時,還要每4~6小時測一次尿酮體。檢測尿酮體非常必要,因為發(fā)燒感染等應激因素容易誘發(fā)酮癥酸中毒,尤其對1型糖尿病人更是如此。
  生病使機體處于應激狀態(tài),患者哪怕病得吃不下飯,血糖也可能很高,因此,無論患者此前是口服降糖藥還是注射胰島素,生病期間無論進食與否都要繼續(xù)堅持治療,有時甚至還要加大藥物用量。擅自停藥往往會導致酮癥酸中毒等嚴重急性并發(fā)癥。此外,對于不能進食及尿酮體呈強陽性的患者均應采用胰島素治療。至于如何調(diào)整降糖藥物(包括胰島素)的劑量,則要根據(jù)患者血糖監(jiān)測的結(jié)果,由專業(yè)醫(yī)師來決定,該增則增,該減則減,只有這樣才能避免低血糖、防止高血糖,保持血糖穩(wěn)定。
 
  生病期間,食欲肯定會受到不同程度的影響,為了減少這種影響,患者可以吃一些既可口又容易消化的食物,以滿足機體基本的熱量需求。如果患者難以下咽普通食物,可改為流質(zhì)、半流質(zhì)或軟質(zhì)食物,如稀飯、面條、麥片、果汁、牛奶等食物,清肉湯也是一個不錯的選擇。如果食欲太差,可采取少量多餐,分多次吃完。例如,每1~2小時攝取15克,或每3~4小時攝取含50克糖類的食物,以預防低血糖的發(fā)生。
 
  此外,發(fā)燒、嘔吐、腹瀉會導致患者體液大量丟失,因此,一定要注意補充足夠的水分和電解質(zhì)(如溫開水、淡鹽水、淡茶等);如果患者不能吃飯,還可選擇喝些含糖飲料(如果汁米粥)。口服補液不僅可以防止脫水,還有助于稀釋血液、改善循環(huán)、降低血糖、清除酮體。
 
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