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糖尿病治療怎樣達標且護心

2016-07-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:潘長玉教授認為,“在過去的50年中,二甲雙胍5000多篇文獻的發(fā)表及大量患者的臨床獲益,使得權(quán)威組織制訂的指南和共識,均將二甲雙胍定位成治療2型糖尿病的一線用藥?!?

  我國糖尿病領(lǐng)域權(quán)威專家指出,2型糖尿病患者應(yīng)關(guān)注治療中的“雙目標”:短期目標是控制血糖,實現(xiàn)降糖達標;長期目標是保護心血管,預(yù)防并發(fā)癥。國家衛(wèi)生部心血管病防治中心專家委員會專家成員、解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科潘長玉教授認為,社會公眾應(yīng)予以糖尿病更多的關(guān)注,做到早預(yù)防、早治療。

  糖尿病治療有“雙目標”

  隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步,糖尿病治療不再是單純地追求降血糖,也應(yīng)注重防治并發(fā)癥的長期獲益。2007年版中國2型糖尿病防治指南強調(diào),糖尿病治療的遠期目標是通過良好的代謝控制達到預(yù)防慢性并發(fā)癥,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

  在糖尿病的常見并發(fā)癥中,心血管并發(fā)癥尤需警惕。數(shù)據(jù)顯示,糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生率高達25.3%,在所有與糖尿病相關(guān)的死亡中,有80%左右與心血管疾病有關(guān),心血管疾病已成為糖尿病患者的“頭號殺手”。

  對此,潘長玉教授指出,糖尿病防治的目的就是血糖安全、持續(xù)地達標,同時預(yù)防心血管疾病等并發(fā)癥。

  中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會會長、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會副主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀立農(nóng)教授提醒說,糖尿病患者在實現(xiàn)短期目標即全面降糖的同時,也應(yīng)兼顧長期的并發(fā)癥防護和心血管保護,建立糖尿病治療的“雙目標”。

  “達標”+“護心”帶來長期收益

  2型糖尿病是進展性疾病,如果不及時治療,會延誤治療時機。因此,2型糖尿病患者的早期強化降糖治療、實現(xiàn)血糖達標就顯得尤為重要。

  研究表明,糖化血紅蛋白每降低1%,糖尿病相關(guān)死亡就降低21%,心肌梗死降低14%。2007版中國2型糖尿病指南制定的血糖達標值為:糖化血紅蛋白小于6.5%,空腹血糖應(yīng)控制在小于6.1mmol/L的水平,餐后血糖應(yīng)控制在小于8.0mmol/L的水平。二甲雙胍是目前單藥降糖效果最好的口服降糖藥物之一,可降低糖化血紅蛋白1%~2%,顯著降低空腹血糖,同時改善餐后血糖。

  早期的強化降糖治療能保護心血管,并使患者持續(xù)獲益。最新的UKPDS研究(英國糖尿病前瞻性研究)30年觀察數(shù)據(jù)顯示,二甲雙胍在早期改善血糖控制的同時,可降低27%的心血管死亡率,并對減少心血管風(fēng)險具有后續(xù)效應(yīng)。

  另有研究顯示,在糖尿病全因死亡和中國病人最常見的大血管并發(fā)癥卒中中,二甲雙胍優(yōu)于其它的單藥治療方案?;羝战鹚勾髮W(xué)最新發(fā)表的2008薈萃分析結(jié)果也表明,二甲雙胍是唯一顯著降低心血管死亡風(fēng)險的降糖藥物。

  紀立農(nóng)教授介紹說:“對于新病人來說,光靠傳統(tǒng)的生活方式干預(yù)來控制疾病是‘力不從心’的,難以實現(xiàn)血糖的真正達標和心血管的長期獲益。”因此,目前在中外的糖尿病防治指南中,都建議2型糖尿病人一經(jīng)診斷,就應(yīng)立即用藥,而二甲雙胍被推薦為與生活方式干預(yù)并用的一線治療藥物。

  “金標準”助力“雙目標”

  從1918年人類在山羊豆(法國丁香)中發(fā)現(xiàn)雙胍類物質(zhì)具有降血糖作用,到1957年二甲雙胍在法國首次作為降糖藥物運用于臨床,再到如今二甲雙胍已在超過100個國家、被逾六百萬患者使用,在這半個世紀中,二甲雙胍正成為歷久彌新的糖尿病治療基石和經(jīng)典用藥,在中外糖尿病治療指南中占據(jù)著重要的地位。

  潘長玉教授認為,“在過去的50年中,二甲雙胍5000多篇文獻的發(fā)表及大量患者的臨床獲益,使得權(quán)威組織制訂的指南和共識,均將二甲雙胍定位成治療2型糖尿病的一線用藥。”

  中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會常務(wù)委員、長海醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鄒大進教授指出,二甲雙胍之所以倍受推崇,是由于其擁有50多年積累的豐富循證數(shù)據(jù),不僅被證實具有良好的降糖效果,還具有心血管保護的確鑿證據(jù),從而能幫助糖尿病患者更好地實現(xiàn)“雙目標”。

  “相信隨著人們對二甲雙胍認識和使用的深入,會有更多的患者從中獲益,從而實現(xiàn)糖尿病治療的‘雙目標’。”鄒大進教授最后說。

 

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