不知名的疼痛原來(lái)是糖尿病惹的禍

2015-09-21 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病病程達(dá)20年的患者超過(guò)90%會(huì)出現(xiàn)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，其中80%會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)痛

　　糖友除了控制好血糖，也要注意控制糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變，及時(shí)接受疼痛治療

　　引起疼痛的原因各種各樣，但是，有一種疼痛原因很容易被忽視，那就是糖尿病。專(zhuān)家介紹，由于糖代謝異常會(huì)損傷周?chē)窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)，會(huì)導(dǎo)致糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，其中糖尿病病程10年的患者發(fā)病率在50%以上，病程20年的患者發(fā)病率高達(dá)90%以上，約有80%的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者正經(jīng)受著神經(jīng)痛的折磨。專(zhuān)家提醒，糖尿病周?chē)窠?jīng)痛越早治療效果越好。因此，當(dāng)患者手指腳趾出現(xiàn)蟲(chóng)爬感、火燒感、針扎樣痛、觸電感，可能就是糖尿病神經(jīng)痛早期癥狀。

　　病例：

　　不明原因疼痛竟是糖尿病作祟

　　63歲的李伯最近一直覺(jué)得手腳發(fā)麻，他以為是年紀(jì)大了所致，就沒(méi)放在心上。但手腳的麻木逐漸發(fā)展到疼痛，像火燒一樣。慢慢地，他的背部出現(xiàn)了放電樣的疼痛。晚上疼痛更明顯，讓他經(jīng)常難以入睡，到醫(yī)院骨科、內(nèi)科查來(lái)查去也查不出什么問(wèn)題。他只好吃點(diǎn)止痛藥，然而，情況越來(lái)越差。后來(lái)，他來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科就診，一查，原來(lái)是糖尿病引起的神經(jīng)痛。

　　析因：

　　糖代謝異常損傷周?chē)窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科副教授宮慶娟介紹，糖尿病周?chē)窠?jīng)痛，即高血糖引起的神經(jīng)性疼痛，確切的發(fā)病機(jī)制尚未明確。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?cè)谔悄虿』颊咧邪l(fā)病率較高，其發(fā)病率與糖尿病病程長(zhǎng)短明顯相關(guān)，糖尿病患病1年以?xún)?nèi)者其發(fā)病率在10%以下，病程10年者發(fā)病率在50%以上，病程20年者發(fā)病率高達(dá)90%以上，而其中約有80%的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的患者正經(jīng)受著神經(jīng)痛的折磨。40歲以上以及血糖未能很好控制、病程較長(zhǎng)的患者多發(fā)。

　　為什么糖尿病會(huì)引起神經(jīng)痛呢？宮慶娟解釋?zhuān)車(chē)窠?jīng)病變是糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要是由于糖代謝異常損傷周?chē)窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)所致。“長(zhǎng)期血糖增高，會(huì)引起糖尿病患者血管狹窄硬化、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不足以及代謝障礙，導(dǎo)致神經(jīng)可能發(fā)生變性，使得感覺(jué)減退甚至喪失。”

　　宮慶娟說(shuō)，糖尿病神經(jīng)痛會(huì)影響患者睡眠和情緒，規(guī)律性疼痛讓人難以入睡，長(zhǎng)期睡眠障礙又會(huì)極度影響日常生活，病人常覺(jué)得困倦和乏力，繼而精神恍惚，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)失望、煩躁、焦慮、抑郁等精神障礙。

　　判斷：

　　出現(xiàn)蟲(chóng)爬感、火燒感等需警惕

　　“糖尿病神經(jīng)痛是以疼痛為主要表現(xiàn)的一類(lèi)神經(jīng)病變，屬于神經(jīng)病理性疼痛的一種，是目前臨床上最復(fù)雜、最難治的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變之一。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任、主任醫(yī)師盧振和介紹，該病較隱秘，早期癥狀主要是感覺(jué)障礙，因此，簡(jiǎn)單的手腳麻痹往往不會(huì)引起患者的注意。但接下來(lái)，患者的手掌、足部會(huì)有火燒樣疼痛、針刺樣疼痛，或有麻木、蟲(chóng)爬、發(fā)熱、觸電樣等異常感覺(jué)，感覺(jué)像整天穿了襪子和戴了手套，一般下肢比較多見(jiàn)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍，晚期甚至需要截肢。

　　盧振和提醒，患者自己可以從身體感覺(jué)的異常來(lái)判斷糖尿病神經(jīng)痛。她說(shuō)，糖尿病患者的手指腳趾等部位如果出現(xiàn)蟲(chóng)爬感、火燒感、針扎樣痛或是觸電等異常的感覺(jué)，尤其是這種異常的感覺(jué)呈“襪套”、“手套”狀分布時(shí)，就應(yīng)該提高警惕，因?yàn)檫@很有可能就是糖尿病神經(jīng)痛的早期癥狀。

　　治療：

　　交感神經(jīng)射頻熱凝療法效果較好

　　盧振和說(shuō)，糖尿病患者即使在血糖得到較好控制后，仍然有較大比例的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)生，因此，不能以為控制好血糖就萬(wàn)事大吉，同時(shí)還需要積極采取有效措施預(yù)防或減緩糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生。“如果及早重視，防患于未然，把糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變控制在糖尿病初期，使其預(yù)后良好，糖尿病患者可享受到與正常人同樣高質(zhì)量的生活。”

　　盧振和提醒，出現(xiàn)了糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的糖尿病患者，除了控制好血糖外，可以到疼痛科接受疼痛治療。“采用交感神經(jīng)射頻熱凝療法來(lái)治療糖尿病神經(jīng)痛患者，止痛效果比較好。”她介紹，射頻熱凝療法屬于微創(chuàng)介入治療技術(shù)，整個(gè)治療不用麻藥、鎮(zhèn)痛藥，創(chuàng)傷小、痛苦輕；此外，射頻熱凝療法的準(zhǔn)確性和精確度較高，不會(huì)損壞沒(méi)有病變的神經(jīng)，而且，對(duì)于頑固性糖尿病周?chē)窠?jīng)痛、不能手術(shù)或壞疽的患者，還可以保全肢體。

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