如何幫助糖友擺脫多年的骨質(zhì)疏松。很多老年的糖尿病患者都并發(fā)患有骨質(zhì)疏松的癥狀。骨質(zhì)疏松癥的最大危害是容易使人發(fā)生骨折。所以對于糖尿病患者來說，本事糖尿病的危害就大，所以糖尿病骨質(zhì)疏松患者應該多多的注意自己的護理，一起去了解一下糖尿病患者骨質(zhì)疏松的原因以及療法。

　　一、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)

　　骨質(zhì)疏松癥是指各種原因引起的一種全身性骨骼疾病，其特征是骨量低和骨組織的微結構遭到破壞，致使骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折。糖尿病性骨質(zhì)疏松屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，該病患者的臨床表現(xiàn)兼有糖尿病及骨質(zhì)疏松癥兩方面的特點，即在骨質(zhì)疏松癥的早期，患者常無明顯的癥狀，隨著病情的進展，患者會逐漸出現(xiàn)腰背及髖部骨痛、小腿抽筋、腰彎背駝、身材變矮等情況。嚴重者在稍遇外力時(如咳嗽、打噴嚏、彎腰、負重、下樓梯、擠壓、跌倒等)即可發(fā)生骨折，而且骨折后愈合很慢。糖尿病患者發(fā)生骨折的部位以腰椎、髖部及腕部等處最為多見。

　　二、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的防治

　　要防治糖尿病性骨質(zhì)疏松癥，需從以下三個方面做起：

　　1，要積極地治療糖尿病：積極而有效地控制糖尿病是防治糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的關鍵。一切單純針對骨質(zhì)疏松癥而未對糖代謝進行有效控制的治療方法都是不可取的。鑒于胰島素在骨代謝的過程中起著重要的作用，因此糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者應盡可能地采用胰島素進行治療。

　　2，要保持良好的生活方式：

　　①吸煙、酗酒、大量地飲用咖啡或濃茶均能促使患者尿鈣的排泄量增加，導致其骨鈣溶出，骨量降低，從而易使其發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。因此，糖尿病患者應注意糾正上述不良的生活方式。

　　②糖尿病患者既要合理地控制飲食，又要保證營養(yǎng)的均衡，因為過度地控制飲食會導致其體內(nèi)鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)的攝入不足。一般來說，糖尿病患者每日鈣的攝入量不應低于1000毫克，每天可喝1～2袋牛奶，以增加鈣的攝入，同時還要適當?shù)卦黾討敉饣顒樱鄷裉?，必要時可在醫(yī)生的指導下補充維生素D，以利于鈣的吸收。

　?、垡e極地參加運動，可經(jīng)常進行慢跑、步行、爬樓梯、打太極拳等項目的運動，以利于強健骨骼，提高骨密度，預防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

　　3，要適當?shù)赜盟幹委煟禾悄虿』颊咭坏┍淮_診患有骨質(zhì)疏松癥或有骨量減少的情況，就應及時選擇適當?shù)乃幬镞M行治療。臨床上常用的治療骨質(zhì)疏松的藥物有：①鈣劑：該藥是治療骨質(zhì)疏松癥的基本藥物之一?；颊呖擅咳昭a充元素鈣500～1000毫克。常用的鈣劑有：鈣爾奇D、樂力鈣、凱思立D、蓋天力等。

　?、诰S生素D：該藥可以促進腸道對鈣和磷的吸收。人一旦缺乏維生素D，其所攝入食物中的鈣就不能被有效地吸收，即使補鈣也很難取得療效。臨床上常用的是活性維生素D，如阿爾法D3(阿法骨化醇)、羅鈣全(骨化三醇)等。

　?、鄞萍に兀涸擃愃幬?如利維愛、雷諾昔芬等)多用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥。因其對患者的血糖、血壓有不良的影響，因此，絕經(jīng)后的女性糖尿病患者在治療骨質(zhì)疏松時應慎用雌激素。該病患者可以采用降鈣素進行治療。

　?、芙碘}素：該藥是調(diào)節(jié)骨代謝的重要激素之一，它可促使血中的鈣“沉降”入骨，增強成骨細胞的活性，提高骨密度，從而可降低患者發(fā)生骨折的幾率。此外，降鈣素還可以抑制骨吸收，從而具有良好的鎮(zhèn)痛效果。該藥的療程一般是3個月，臨床上常用的降鈣素有密鈣息和益鈣寧。事實上，許多患骨質(zhì)疏松癥的老年人，其血中并不缺鈣，只是由于缺乏降鈣素，影響了血鈣在骨骼中的沉積，因而導致其患有骨質(zhì)疏松癥。

　?、荻⑺猁}：該藥具有較強的抑制破骨細胞的活性、減少骨吸收的作用，并能增加骨密度。二膦酸鹽需空腹服用且不能與鈣劑同服，患者連續(xù)使用該藥兩周后應停藥12周，停藥期間須服用鈣劑和維生素D。用藥3個月為一個療程，可連續(xù)用藥2～3個療程。其缺點是：若長期過量地應用二膦酸鹽會抑制骨礦化(鈣在骨基質(zhì)中沉積的過程)。

　　三、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因

　　糖尿病患者之所以比健康人更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，歸納起來主要有以下幾方面的原因：

　　1，糖尿病患者不僅可以通過尿液排出大量的葡萄糖，還有大量的鈣、磷等礦物質(zhì)也會從尿中流失，加之糖尿病患者需要嚴格地控制飲食，所以此時該病患者若不注意鈣的補充，則容易導致缺鈣。而低血鈣又可引起“繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進”，使患者的甲狀旁腺素(PTH)分泌增多，而這種甲狀旁腺素可刺激破骨細胞，導致骨質(zhì)脫鈣及骨質(zhì)疏松。

　　2，成骨細胞表面有胰島素受體，胰島素可調(diào)節(jié)成骨細胞的生理功能。由于糖尿病患者的體內(nèi)都絕對或相對地缺乏胰島素，所以其成骨細胞的功能也會減弱。另外，糖尿病患者由于缺乏胰島素還會使骨膠原蛋白的合成不足，使骨基質(zhì)減少，導致骨骼中鈣的沉積，從而可加重骨質(zhì)疏松。

　　3，糖尿病患者并發(fā)腎功能損害時，其腎臟內(nèi)的la-羥化酶的數(shù)量及活性也會降低，這會使其體內(nèi)活性維生素D的合成減少，從而會影響其腸道對鈣的吸收。

　　4，許多糖尿病患者都會并發(fā)性腺功能減退，而性激素(如雌激素、睪酮等)的缺乏又會加重其骨質(zhì)疏松。

　　5，糖尿病患者合并微血管及神經(jīng)病變時，會使其骨骼的營養(yǎng)供給受到影響，從而可使其出現(xiàn)骨骼營養(yǎng)障礙和骨質(zhì)疏松。

（實習編輯：吳韋杰）