日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病類型 > 1型 > 1型糖尿病早期強化治療對腎臟具有保護性“記憶效應(yīng)

1型糖尿病早期強化治療對腎臟具有保護性“記憶效應(yīng)

2015-04-13 來源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:既往有關(guān)DCCT強化治療可降低視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、蛋白尿和心血管疾病風(fēng)險的報告結(jié)合來看,這些結(jié)果支持當(dāng)前在1型糖尿病人臨床治療中以糖化血紅蛋白為目標(biāo)的建議。

   通過隨訪發(fā)現(xiàn),與常規(guī)治療相比,Ⅰ型糖尿病強化療法使腎小球濾過率功能受損風(fēng)險降低了一半。早期強化治療對腎臟具有保護性“記憶效應(yīng)”。

 
  這項研究包括干預(yù)試驗、糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(DCCT)、隨訪觀察性試驗以及糖尿病干預(yù)和并發(fā)癥流行病學(xué)(EDIC)研究。DCCT試驗隨機安排1441例Ⅰ型糖尿病患者接受糖尿病強化治療(711例)或糖尿病常規(guī)治療(730例),前者每天注射至少3次胰島素,旨在將血糖濃度控制在接近正常水平,而后者每天注射1或2次胰島素,旨在預(yù)防高血糖癥狀,為期6.5年。接下來,在EDIC研究中對1375名受試者進行密切關(guān)注。兩組試驗患者人數(shù)基本相同。
 
  deBoer博士在新聞發(fā)布會上說,“在整個DCCT/EDIC研究過程中,受試者保持率良好,其中85%的完成了EDIC16年隨訪,基線后平均隨訪22年”。
 
  在整個研究過程中,強化治療和常規(guī)治療組在人口統(tǒng)計學(xué)方面匹配較好。在DCCT開始時,兩組人群平均年齡均為27歲(范圍,13-39歲),糖尿病病程為6年。試驗啟動時,沒有受試者服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑,但在16年的EDIC研究前,2組中53%-57%的患者服用上述藥物。兩項研究整個過程中各組患者血壓保持在正常范圍內(nèi)。
 
  該研究對血清肌酐水平每年進行了測量。在研究過程中,研究人員確定了強化治療對腎小球濾過率受損風(fēng)險的長期影響,其定義是2次連續(xù)研究隨訪時評估的腎小球濾過率為每1.73m2小于60mL/分鐘。
 
  在DCCT研究中,一級預(yù)防隊列(711例)糖尿病病史為1-5年,(尿)白蛋白排泄率低于40mg/天且無視網(wǎng)膜病變;二級預(yù)防隊列(730例)糖尿病病史為1-15年,白蛋白排泄率低于200mg/天,且至少有1處視網(wǎng)膜微動脈瘤。
 
  deBoer博士報告稱,DCCT期間,強化治療組和常規(guī)治療組的平均糖化血紅蛋白(糖化血紅蛋白)分別為7.3%和9.1%。“在1至16年的EDIC研究期間,每個治療組的平均糖化血紅蛋白近8%,二者的差異無臨床或統(tǒng)計學(xué)意義。”
 
  在2項22年以上的研究中,強化治療組中24名個體出現(xiàn)腎小球濾過率功能受損,而常規(guī)組為46名,因此,強化治療將風(fēng)險降低了50%(95%可信區(qū)間,18-69,P=0.006)。
 
  “要注意到這些事件的發(fā)生時間很重要。70名個體中只有4名發(fā)生在DCCT研究期間,66名發(fā)生在EDIC研究的隨訪期間。由此可知,幾乎所有的事件均發(fā)生在隨機分組10年后。”deBoer博士說。
 
  此外,常規(guī)治療組中腎小球濾過率功能受損的累積發(fā)生率為5.5%,強化治療組中為2.0%,絕對風(fēng)險降低3.3%,29人需要治療。8名強化治療組受試者和16名常規(guī)組受試者出現(xiàn)終末期腎臟疾病。
 
 
  最初,強化治療組的GFR降幅較大。在DCCT研究期間,與常規(guī)治療組相比,強化治療組的平均估計腎小球濾過率降至每1.73m21.7mL/分鐘以下。然而,在EDIC研究期間,強化治療組的估計腎小球濾過率下降速度較慢,而常規(guī)治療組的估計腎小球濾過率升高至每1.73m22.5mL/分鐘以上(兩組的P均小于0.001)。
 
  調(diào)整糖化血紅蛋白水平和白蛋白排泄率后,強化治療對腎小球濾過率功能受損風(fēng)險的有益作用消失。
 
  deBoer博士總結(jié)道,“糖尿病病程早期應(yīng)用強化治療可使腎臟長期受益。將上述數(shù)據(jù)和既往有關(guān)DCCT強化治療可降低視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、蛋白尿和心血管疾病風(fēng)險的報告結(jié)合來看,這些結(jié)果支持當(dāng)前在1型糖尿病人臨床治療中以糖化血紅蛋白為目標(biāo)的建議。”不過,他解釋說,沒有證據(jù)表明本研究結(jié)果可外推至2型糖尿病人群。
 
  國家糖尿病、消化系統(tǒng)和腎臟疾病研究所少數(shù)民族健康研究協(xié)調(diào)辦公室主任兼馬里蘭州貝塞斯達國家衛(wèi)生研究院慢性腎臟疾病和終末期腎病項目主管的LawrenceAgodoa博士向Medscape醫(yī)學(xué)新聞透露,該結(jié)果具有臨床相關(guān)性,可改善患者的治療。
 
  他說,DCCT研究階段的強化治療時間較短。“但是,當(dāng)患者完成強化治療時,他們并未單純轉(zhuǎn)為常規(guī)治療,因此其繼續(xù)接受了一些優(yōu)于常規(guī)治療的療法。最重要是,由于這些治療不像DCCT治療期間一樣采取強化方式,所以我們看到的結(jié)果是強化治療的記憶效應(yīng)”。“患者實際上仍然受益于短期強化治療。”他補充說,其他研究也顯示出類似的療效,但DCCT研究首次證明療效可以持續(xù)這么久。
 
  Agodoa博士說,對于社區(qū)的患者來說,遵循一天至少注射3次胰島素的強化治療方案可行?;颊吡私馓悄虿〉母弊饔煤蜐撛诘膰?yán)重預(yù)后,醫(yī)生會鼓勵其嘗試預(yù)防上述病癥的發(fā)生。此外,由于目前的藥物更好,胰島素制劑更長效,患者比大約25年前進行早期糖尿病強化控制試驗時更容易依從。
 
  研究顯示,當(dāng)調(diào)整糖化血紅蛋白水平或白蛋白排泄率后,強化治療產(chǎn)生的有益作用消失。Agodoa博士說,這一事實表明,無論怎樣降低這些參數(shù),療效都顯而易見。“如果你減肥、多鍛煉,血糖控制的較好就行了。不管你怎樣做到這一點,都有好處”他說。“這不是說你不得不一天注射胰島素5、6次,但不管你怎樣獲得正常血糖,都會從中受益。”
 
  除了美國政府資助和其他支持外,該研究還通過與國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所(NIDDK)達成的合作研究和開發(fā)協(xié)議,收到的來自Genentech公司的研究資金。雅培、安尼馬斯、安萬特、拜耳、BectonDickinson、CanAm、禮來、強生、美敦力MiniMed、歐姆龍、,OmniPod、羅氏,賽諾菲-安萬特公司均提供了免費或打折的用品或設(shè)備。Agodoa博士報告稱其機構(gòu)收到雅培實驗室的資金支持。他受雇于資助本研究的NIDDK,但他不是研究項目主管,并沒有參與該項目。
 
(實習(xí)編輯:莫蕓嬋)
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶