控制血尿酸防痛風(fēng)性腎病

2015-01-29 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：高血壓可造成或加重腎損害，而痛風(fēng)患者多數(shù)伴有高血壓，所以痛風(fēng)伴有血壓增高者要嚴(yán)格控制血壓。可選擇的降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如福辛普利、貝那普利、依那普利、培哚普利等。

　　痛風(fēng)性腎病是痛風(fēng)最常見的并發(fā)癥之一，也是痛風(fēng)最常見的死亡原因?？刂蒲蛩崾穷A(yù)防痛風(fēng)性腎病的前提，患者應(yīng)使用有效的降血尿酸藥物，使血尿酸維持在正?；蚪咏５乃?。

　　降血尿酸的藥物可分為兩大類，一類是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，另一類是抑制尿酸生成的藥物。促進(jìn)尿酸排泄的藥物有丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等。本類藥物適用于高尿酸血癥期及發(fā)作間歇期、慢性期。其主要作用是抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加腎小管對尿酸的排泄。副作用有發(fā)熱、皮疹、胃腸道刺激等。服藥期間應(yīng)大量飲水、服用碳酸氫鈉等堿性藥物，堿化尿液。

　　抑制尿酸生成的藥物目前僅有別嘌醇這一種。該藥為黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻斷黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸。因而可有效減少尿酸生成，降低血及尿中尿酸水平。它的副作用有發(fā)熱、胃腸道刺激、白細(xì)胞及血小板減少、肝損害等。因此，服藥期間必須定期檢查肝功能、血常規(guī)等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥。

　　高血壓可造成或加重腎損害，而痛風(fēng)患者多數(shù)伴有高血壓，所以痛風(fēng)伴有血壓增高者要嚴(yán)格控制血壓?？蛇x擇的降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如福辛普利、貝那普利、依那普利、培哚普利等；血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，如纈沙坦、氯沙坦、伊貝沙坦、厄貝沙坦等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對腎臟有保護(hù)作用，能降低腎小球囊內(nèi)壓，減少尿蛋白，防止腎小球基底膜增厚，降低血壓。血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑在降壓的同時(shí)，也有抑制腎小球遠(yuǎn)曲小管重吸收尿酸而促進(jìn)其排泄的作用。

　　痛風(fēng)性腎病患者應(yīng)盡量避免使用抑制尿酸排泄的藥物（如硝苯地平、復(fù)方利血平、青霉素、普萘洛爾等）、利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪等）、小劑量阿司匹林、煙酸等?；颊哌€應(yīng)避免促進(jìn)尿酸鹽形成結(jié)晶的誘因，如著涼、過勞、緊張等，穿鞋要舒適，避免關(guān)節(jié)受傷。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：吳偉杰）