個(gè)案：

　　9歲女孩拒絕醫(yī)生搶救

　　回憶起曾經(jīng)治療的一個(gè)小患者，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師劉麗仍心痛不已。這個(gè)小姑娘3歲時(shí)Ⅰ型糖尿病發(fā)病，媽媽辭職在家照顧她，爸爸打工養(yǎng)家。一人的工資收入逐漸無(wú)法負(fù)擔(dān)全家日常開(kāi)支，外加每月五六百元的治療費(fèi)用，不久爸爸就離開(kāi)了家。媽媽一個(gè)人照顧女兒，經(jīng)濟(jì)很困難，心情也不好，總是責(zé)怪她：“都是你不乖，才會(huì)得這個(gè)病!”劉麗說(shuō)，上小學(xué)以后，小姑娘的話(huà)越來(lái)越少，每次復(fù)診都愁眉苦臉。9歲的一天，小姑娘突發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥。在急診室，小姑娘竟然斷斷續(xù)續(xù)地對(duì)讓醫(yī)生不要救自己，而且其父母也表示已經(jīng)無(wú)力維持女兒的治療，要求放棄搶救。最后，小姑娘不治去世。

　　劉麗解釋?zhuān)瑑和悄虿〈蠖鄶?shù)屬于Ⅰ型糖尿病。和部分Ⅱ型糖尿病患者可通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法來(lái)控制病情不同，所有Ⅰ型糖尿病患者發(fā)病后都需要終生注射胰島素治療，大部分人都需要每天三次注射胰島素、扎兩次手指驗(yàn)血糖，同時(shí)還要控制飲食。“從學(xué)齡期開(kāi)始，這些孩子就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己與別人不同，在學(xué)校打胰島素、扎手指驗(yàn)血糖，往往遇到同學(xué)異樣的目光。”

　　糖尿病兒童易有心病

　　據(jù)劉麗觀察，門(mén)診有七八成的Ⅰ型糖尿病小患者因?yàn)樽约旱牟《a(chǎn)生不同程度的自卑、抑郁等心理癥狀，甚至有輕生傾向，比如跳樓、注射胰島素后故意不吃東西引發(fā)低血糖等等。

　　劉麗認(rèn)為，這些小患者的心理問(wèn)題有一部分是社會(huì)歧視引起的，“有的孩子在入幼兒園時(shí)，園方會(huì)以各種理由拒絕接收”，再加上有的患者家長(zhǎng)讓子女向同學(xué)、老師隱瞞自己的病情，或者責(zé)罵子女因?yàn)椴宦?tīng)話(huà)才患病，更讓小患者覺(jué)得自己“低人一等”。

　　她呼吁，社會(huì)對(duì)糖尿病小患者應(yīng)該給予更多的關(guān)懷而并非“異樣目光”，家長(zhǎng)也應(yīng)該擺正心態(tài)：“實(shí)際上這個(gè)病和孩子聽(tīng)不聽(tīng)話(huà)沒(méi)有關(guān)系。家長(zhǎng)應(yīng)該大大方方地讓孩子的老師和同學(xué)了解孩子的這個(gè)病，萬(wàn)一孩子在學(xué)校出現(xiàn)急性并發(fā)癥，也可以第一時(shí)間得到簡(jiǎn)單的處理。”

　　多數(shù)患兒很晚才確診

　　劉麗表示，自己科室以前每年新增八九個(gè)糖尿病小患者，現(xiàn)在每年新增小患者卻已經(jīng)達(dá)到30多人。

　　不過(guò)，她感覺(jué)Ⅰ型糖尿病的新發(fā)小患者數(shù)量和以前差不多，但Ⅱ型糖尿病的小患者明顯增加，這主要是生活質(zhì)量改善后高糖高脂的飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、“肥仔”“肥妹”增多等因素有關(guān)。

　　輕癥的Ⅱ型糖尿病通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法來(lái)控制病情，所以出現(xiàn)心理癥狀的比例不像Ⅰ型糖尿病那么高。

　　她表示，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子消瘦、多飲、多食、多尿，就應(yīng)該考慮到糖尿病的可能，帶孩子到內(nèi)分泌科就診，尤其是有糖尿病家族史的孩子。

　　門(mén)診中對(duì)于肥胖的孩子也要進(jìn)行糖尿病篩查，“不過(guò)，由于不少家長(zhǎng)對(duì)兒童糖尿病不太了解，所以大部分糖尿病患兒都是出現(xiàn)酮癥酸中毒(糖尿病一種急性并發(fā)癥)后昏迷，送醫(yī)院急救時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。”

　　小知識(shí)

　　肥胖增加Ⅱ型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

　　研究認(rèn)為，牛奶喂養(yǎng)、腸道病毒感染等與Ⅰ型糖尿病的發(fā)病有關(guān)，因此母乳喂養(yǎng)、注意衛(wèi)生減少腸道病毒感染等有助于減少糖尿病發(fā)病。

　　隨著社會(huì)生活方式的西方化，高糖、高脂的飲食，缺少運(yùn)動(dòng)的生活習(xí)慣，肥胖孩子增多，兒童Ⅱ型糖尿病的發(fā)病也逐年增加。因此，健康的飲食、經(jīng)常規(guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)本病的預(yù)防非常重要。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：劉錦皓）