妊娠期糖尿病的三種治療方法

2014-11-29 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在孕16周胎體用超聲檢查以除外先天性畸形。孕36周起定期作非壓迫試驗(yàn)(NST)，以及進(jìn)行B超生物物理評(píng)分、多普勒測(cè)定胎兒臍血流等。計(jì)劃分娩前48小時(shí)測(cè)定L/S比值。

　　妊娠糖尿病是一種特殊類型的糖尿病，如果在發(fā)病期間患者能夠及時(shí)進(jìn)行有效的控制治療。那么，患者在分娩后就有很大的希望可以康復(fù)。那么如何治療妊娠糖尿病患者呢?治療妊娠糖尿病患者的方法是什么?我們看看下面的介紹。

　　一、產(chǎn)科處理

　　1、孕婦產(chǎn)科處理是非常關(guān)鍵的問題，產(chǎn)科處理包括整個(gè)妊娠期對(duì)胎兒和母體的監(jiān)護(hù)。糖尿病控制良好的孕婦，妊娠的并發(fā)癥，例如先兆子癇、羊水過多和早產(chǎn)的發(fā)生率就不致升高。胎兒產(chǎn)前監(jiān)護(hù)包括腹部捫診及常規(guī)超聲測(cè)胎兒雙頂徑以了解胎兒生長(zhǎng)。在孕16周胎體用超聲檢查以除外先天性畸形。孕36周起定期作非壓迫試驗(yàn)(NST)，以及進(jìn)行B超生物物理評(píng)分、多普勒測(cè)定胎兒臍血流等。計(jì)劃分娩前48小時(shí)測(cè)定L/S比值。

　　2、終止妊娠的問題：①母體方面：如糖尿病經(jīng)治療后不能有效地被控制時(shí)，或伴有先兆子癇、羊水過多、眼底動(dòng)脈硬化、腎功能減退時(shí)，應(yīng)考慮終止妊娠;②胎兒方面：妊娠合并糖尿病胎兒往往在孕36～38周時(shí)死亡，因此為了使胎兒在子宮內(nèi)死亡的發(fā)生率減至最低限度，一般認(rèn)為需要在37周左右終止妊娠。有報(bào)道認(rèn)為屬于White分類A級(jí)無并發(fā)癥者可等待足月自然分娩。

　　如果糖尿病病史在10年以上，病情比較嚴(yán)重，胎兒過大，有相對(duì)性頭盆不稱，胎盤功能不良，有死胎或死產(chǎn)史，引產(chǎn)失敗者應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。

　　二、新生兒處理

　　糖尿病孕婦新生兒娩出時(shí)應(yīng)有新生兒專科醫(yī)生在場(chǎng)，因?yàn)檫@些嬰兒常常有窒息，需要吸粘液、氣管插管和加壓用氧。嬰兒應(yīng)盡量少暴露，注意保暖，以預(yù)防體溫過低。產(chǎn)時(shí)有缺氧，出生時(shí)Apgar評(píng)分低的嬰兒應(yīng)送重點(diǎn)監(jiān)護(hù)室。隔2小時(shí)取毛細(xì)管血測(cè)血細(xì)胞比容和血糖。使血糖維持在2.2mmol/L(40mg/dl)以上。如果血細(xì)胞比容>0.70(70%)，可經(jīng)外周靜脈抽出5%～10%血液，換入等量的血漿。

　　三、藥物治療

　　糖尿病患者約有90%在妊娠期需用胰島素，其余患者單用飲食控制已足夠?？诜堤莿┲禄目捶m未肯定，但這類藥物能透過胎盤，引起嚴(yán)重的新生兒低血糖，尤其是有長(zhǎng)效作用的氯磺丙脲，故妊娠期不宜采用口服降糖劑。當(dāng)飲食控制失效時(shí)，最好應(yīng)用胰島素以控制血糖水平。早孕后胰島素的用量進(jìn)行性增加，達(dá)足月時(shí)往往需增加50%～100%。糖尿病孕婦控制血糖水平很重要，因?yàn)樘悄虿⊥Y酸中毒很危險(xiǎn)，常致胎兒死亡，故應(yīng)使孕婦血糖水平保持接近正常又不引起低血糖，治療妊娠合并糖尿病控糖是關(guān)鍵。

（實(shí)習(xí)編輯：卓少址）