妊娠期糖尿病的用藥檢測(cè)

2014-11-21 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：整個(gè)孕期理想的體重增加是，在正常體重指數(shù)(BMI)者為9~16kg，低BMI(<19.8)者為12.5~18kg，超重者(BMI>26)為7~11kg。

　　妊娠期糖尿病是指妊娠期的女性發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)的糖尿病，根據(jù)專家的介紹，此病對(duì)妊娠期媽媽和寶寶都有很嚴(yán)重的傷害，這一階段的媽媽妊娠高血壓的發(fā)生率要比普通的孕婦高出許多，并且產(chǎn)廠伴有嚴(yán)重的血管病變和產(chǎn)科并發(fā)癥，影響胎盤的供血，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。現(xiàn)在目前治療糖尿病最好的方法是使用胰島素，對(duì)降低母嬰死亡率，提高產(chǎn)科質(zhì)量有很好的效果，那么，我們?cè)撊绾螜z測(cè)胰島素的使用呢?

　　1.妊娠早期此階段應(yīng)盡可能良好地控制血糖。胰島素需要量可能輕度下降，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖以防發(fā)生低血糖，每周需隨訪患者一次直至妊娠第10周。妊娠反應(yīng)、惡心、嘔吐可能給血糖控制帶來(lái)困難，甚至可能誘發(fā)酮癥(酮癥【譯】當(dāng)胰島素依賴型糖尿病人胰島素治療中斷或劑量不足，非胰島素依賴型糖尿病人遭受各種應(yīng)激時(shí)，糖尿病代謝紊亂加重，脂肪分解加快，酮體生成增多超過(guò)利用而積聚時(shí)，血中酮體堆積，稱為酮血癥，其臨床表現(xiàn)稱為酮癥)，故應(yīng)根據(jù)血糖調(diào)整胰島素的用量，必要時(shí)給予靜脈輸液。

　　2.妊娠中期此時(shí)期應(yīng)用B超監(jiān)測(cè)是否有胎兒先天畸形。每2周隨訪患者一次，使血糖得到良好的控制。每月應(yīng)測(cè)定腎功能、HbAIc一次，如結(jié)果正常，可每2個(gè)月測(cè)定一次，同時(shí)進(jìn)行眼科檢查。妊娠20周時(shí)，胰島素的需要量逐漸增加。飲食中熱量需每日增至170千卡，并根據(jù)體重增加的情況調(diào)整飲食。整個(gè)孕期理想的體重增加是，在正常體重指數(shù)(BMI)者為9~16kg，低BMI(<19.8)者為12.5~18kg，超重者(BMI>26)為7~11kg。

　　3.妊娠晚期妊娠32周后，應(yīng)每周隨訪一次，并進(jìn)行眼底檢查。常規(guī)查血壓，有無(wú)水腫、尿蛋白以發(fā)現(xiàn)妊高征，超聲監(jiān)測(cè)胎兒大小，如有異常，則自34周進(jìn)行生化監(jiān)測(cè)，通常在產(chǎn)前3周達(dá)到最大劑量胰島素。如胰島素的需要量下降超過(guò)10%，則應(yīng)密切觀察胎兒是否存活，每日監(jiān)測(cè)生化、血壓、尿蛋白。此時(shí)應(yīng)評(píng)價(jià)胎兒肺成熟的情況，如肺成熟不良，可用地塞米松促成熟。由于地塞米松用后6小時(shí)內(nèi)血糖明顯升高，并持續(xù)16小時(shí)，因此應(yīng)適當(dāng)調(diào)整胰島素用量。

　　4.胎兒監(jiān)測(cè)：妊娠28周后，教會(huì)孕婦及家屬進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，孕婦自行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，若每小時(shí)<3次或12小時(shí)<20次，提示胎兒缺氧;還可教家屬或孕婦聽(tīng)胎心音，記胎心率。一旦胎動(dòng)減少或胎心音發(fā)生變化應(yīng)立即去醫(yī)院就診，及時(shí)處理。另外，每周測(cè)尿或血雌三醇(E3)1次，進(jìn)行1次NST試驗(yàn)，行B超等檢查以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)狀況。對(duì)于不需胰島素治療的糖尿病孕婦需提前3~4周住院，制定分娩方案。

（實(shí)習(xí)編輯：卓少址）