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2型糖尿病不再是老年人專利

2014-11-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:與成人一樣,遺傳與環(huán)境因素是發(fā)病的基本原因。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活水平的提高,進(jìn)食過多的高糖、高脂飲食,學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的加重,運(yùn)動(dòng)的減少,體重增加,引發(fā)胰島素代償性分泌增加
  肥胖是2型糖尿病的土壤,因而預(yù)防肥胖是防治兒童2型糖尿病的根本——
 
  2型糖尿病的發(fā)病年齡正趨于年輕化。美國(guó)12~19歲青少年糖尿病的患病率在上世紀(jì)80年代比60年代增長(zhǎng)了6倍。2000年報(bào)告美國(guó)青少年2型糖尿病患病率已占糖尿病的1/3。據(jù)報(bào)告,因2型糖尿病住院的兒童占糖尿病住院兒童的39%。因此,對(duì)兒童2型糖尿病的防治已成為重要的研究課題。
 
 
  兒童2型糖尿病如何發(fā)病
 
  與成人一樣,遺傳與環(huán)境因素是發(fā)病的基本原因。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活水平的提高,進(jìn)食過多的高糖、高脂飲食,學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的加重,運(yùn)動(dòng)的減少,體重增加,引發(fā)胰島素代償性分泌增加,出現(xiàn)胰島素抵抗,胰島功能衰竭,血糖升高。從肥胖到糖尿病發(fā)病大約經(jīng)過3~5年。
 
  兒童2型糖尿病有何特點(diǎn)
 
  與1型糖尿病不同,2型糖尿病患兒的典型癥狀較少,30%由體檢發(fā)現(xiàn),74%~100%有家族史,85%有超重和肥胖,僅30%的患兒體重減輕,33%有酮尿、多食、多飲、多尿表現(xiàn),90%的患兒有黑棘皮病。黑棘皮病表現(xiàn)為局部皮膚增厚,有褶痕,色素沉著,好發(fā)于腋下、肘前、頸部、腹股溝。
 
  2型與1型糖尿病怎樣區(qū)別
 
  診斷步驟應(yīng)從區(qū)分肥胖開始。有相關(guān)癥狀,懷疑糖尿病的患兒,肥胖者應(yīng)檢查空腹胰島素和空腹C肽,增高者為2型糖尿?。豢崭挂葝u素和空腹C肽減低者,需檢查胰島素自身抗體,陽性者為1型糖尿病。對(duì)于消瘦者,應(yīng)先檢查胰島素自身抗體,陽性者為1型糖尿??;陰性者,檢查胰島素和C肽,增高為2型糖尿病,降低的可能為特發(fā)型1型糖尿病。

  兒童2型糖碌病如何防治
 
  我國(guó)教育部公布的2002年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查結(jié)果:7~18歲城市男生肥胖率11.5%,女生肥胖率7.74%;鄉(xiāng)村男生肥胖率4.48%,女生肥胖率4.27%。雙親肥胖的,子女80%肥胖;單親肥胖的,子女40%肥胖。
 
  由于兒童、司少年自控能力差,缺乏飲食控制和體育鍛煉的自覺性和毅力,家長(zhǎng)如再一味增加孩子營(yíng)養(yǎng),會(huì)使肥胖的防治困難倍增。因此,對(duì)家長(zhǎng)的教育是防治兒童糖尿病的關(guān)鍵。
 
  飲食治療原則
 
  飲食治療原則是:低熱量、低脂肪、控制總量。
 
  對(duì)肥胖的孩子,飲食應(yīng)在原來的每日熱量基礎(chǔ)上減少500~1000千卡。
 
  要求:不吃零食、定量吃飯、平衡膳食。吃飯要以健康需要為宗旨,不能以享受飽食為目的。
 
  每日總攝入量應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算,以主食占60%、蛋白質(zhì)占20%、脂肪占20%的比例搭配,纖維素量要達(dá)到主食的1/3。
 
  不可采取“少主食、多副食”或“不吃早餐”的錯(cuò)誤做法,否則可能發(fā)生饑餓性酮癥,并由于副食中含油脂較多,食入過多會(huì)導(dǎo)致血脂紊亂,加重肥胖。
 
  運(yùn)動(dòng)減肥
 
  為達(dá)到減體重的目的,每周應(yīng)進(jìn)行至少3~4次的中等量體育活動(dòng),每次30~45分鐘。
 
  運(yùn)動(dòng)量可以按運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率來計(jì)算。我們將“起床前的心率”稱為B,劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)“能達(dá)到的最高心率”稱為A,則心率=50%×(A-B)+B的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度即為中等量運(yùn)動(dòng)。例如:某人A=160,B=80,則其運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率達(dá)到0.5×80+80=120次時(shí),為較適當(dāng)?shù)闹械冗\(yùn)動(dòng)。如此堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)45分鐘,可基本達(dá)到每日熱量收支平衡;如果要加強(qiáng)減肥效果,每日運(yùn)動(dòng)應(yīng)在60分鐘以上。減輕體重,以每周減0.5~1公斤為宜。
 
  堅(jiān)持上述運(yùn)動(dòng)治療6個(gè)月體重?zé)o下降者,應(yīng)給予藥物治療。
 
  短期胰島素強(qiáng)化治療
 
  短期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)初診患者有效。對(duì)于消瘦者或伴有酮癥者,首選胰島素治療。目的是消除高血糖對(duì)胰島B細(xì)胞的損害。此時(shí)如將血糖降到正常,胰島細(xì)胞功能是可能恢復(fù)的。有報(bào)告22例新診斷的兒童糖尿病用胰島素治療2周后血糖恢復(fù)正常,之后僅用飲食和運(yùn)動(dòng)控制,血糖保持良好指標(biāo)達(dá)數(shù)年以上。
 
  藥物治療
 
  目前,二甲雙胍是青少年2型糖尿病安全的口服降糖藥。它能提高胰島素的敏感性,抑制肝糖異生,減少腸道對(duì)糖的吸收,降低血脂和體重。
 
  兒童糖尿病患者使用減肥藥更應(yīng)慎重。至今,還沒有見到關(guān)于既能減肥又可安全無害地用于兒童的減肥藥的臨床報(bào)告。廣告中形形色色的減肥藥切不可用于對(duì)兒童肥胖的治療。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)

 

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