有些
糖尿病患者特別愛出汗,吃頓飯、做點事常常是滿頭大汗,稍一緊張甚至汗流浹背,而且表現(xiàn)很奇怪,臉上有汗,手上沒汗,原因是什么呢?
其實出汗是人體散熱和調節(jié)體溫的一種正常生理功能。人在攝入食物后產(chǎn)生能量,同時也產(chǎn)生相當于膳食能量10%的熱效應;人在活動中,肌肉收縮時只有25%～30%的化學能轉化為機械能,其余70%～75%則以熱的形式釋放出來,全靠汗液的調節(jié)來散發(fā)。當熱引起血管擴張時,血液中的水將熱轉運至皮膚表面,然后隨汗水蒸發(fā)。人體每蒸發(fā)1升汗就能散發(fā)580千卡熱量。在高溫環(huán)境下,人體的出汗量大大增加,以避免熱能在體內蓄積對機體造成傷害。
糖尿病患者常常表現(xiàn)出汗異常。低血糖時由于交感神經(jīng)興奮,汗腺分泌增加而多汗,多為冷汗,有時甚至大汗淋漓;而長期高血糖導致支配汗腺的自主神經(jīng)功能紊亂可表現(xiàn)多汗、少汗或無汗,特別是全身皮膚出汗的不一致具有特異性,如上半身多汗伴滿頭大汗而下半身少汗或無汗;左側半身大汗而右側無汗;甚或某一局部多汗而全身無汗,或全身出汗局部無汗。
出汗異常往往是糖尿病自助神經(jīng)病變的癥狀之一。此類患者常可同時伴有心臟、血管、胃腸、膀胱以及性腺的自主神經(jīng)病變?？杀憩F(xiàn)為靜息心動過速、運動心率不增加、體位性低血壓、無痛性心肌梗死、心跳驟停而猝死,可出現(xiàn)嚴重的尿潴留、尿失禁、胃排空延遲、胃麻痹(胃脹滿、噯氣、消化不良)、便秘、腹瀉、便秘或腹瀉交替、陽痿等。所以,糖尿病患者出現(xiàn)出汗異常時需要同時關注是否有上述癥狀存在。
汗腺受到興奮型神經(jīng)和抑制型神經(jīng)的雙重調控,抑制型神經(jīng)比興奮型神經(jīng)更容易出現(xiàn)損傷。糖尿病自助神經(jīng)病變,早期主要損傷抑制型神經(jīng),導致出汗增多;晚期則兩種神經(jīng)均受損,出汗量就會減少,因此60%的糖尿病患者最終將出現(xiàn)排汗障礙。比如,有的患者原來是汗腳,隨著病程的延長,就變成了干腳。最近的研究發(fā)現(xiàn),多汗能夠早期反映糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生,并建立了相應的早期檢測指標。
糖尿病自主神經(jīng)病變缺乏特效藥物,最重要的是積極控制血糖,防止其發(fā)生、發(fā)展?？蓱酶纳莆⒀h(huán)的藥物比如凱時、活血化瘀的中藥都具有相對治根的價值,神經(jīng)營養(yǎng)藥如維生素B1、維生素B12有助于促進神經(jīng)修復。
如果糖尿病患者出現(xiàn)不明原因的出汗異常,尤其是身體出汗不一致,別忘了盡早到醫(yī)院查血糖、做相關檢查,力求早發(fā)現(xiàn)、早治療。
（實習編輯：黃加振）
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