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胰島素增敏劑功效

2014-10-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:流行病學(xué)資料表明,90%以上的2型糖尿病患者都伴有胰島素抵抗,即使使用正常量的胰島素也不能起到正常調(diào)解代謝的作用。樊女士較胖,又有糖尿病、高血壓、血脂紊亂,說(shuō)明存在嚴(yán)重的胰島素抵抗。
  病例
 
  樊女士,54歲,身高165厘米,體重80公斤,患高血壓10余年,3年前又發(fā)現(xiàn)糖尿病。曾服用二甲雙胍、美吡迭等藥,但血糖控制一直不理想。1年前開(kāi)始注射胰島素治療,早餐前28單位,晚餐前20單位,血糖控制還是不佳。
 
  半年前體檢查糖化血紅蛋白為9%、甘油三酯為3.6mmol/L。在醫(yī)生建議下,加用胰島素增敏劑(太羅)4毫克,每日1次,早餐前服。兩個(gè)月后血糖逐漸下降,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,逐漸減少胰島素劑量,諾和靈早18單位,晚14單位。最近檢查空腹血糖為6.1mmol/L、甘油三酯為1.5mmol/L、糖化血紅蛋白為6.6%。
 
  解讀
 
  流行病學(xué)資料表明,90%以上的2型糖尿病患者都伴有胰島素抵抗,即使使用正常量的胰島素也不能起到正常調(diào)解代謝的作用。樊女士較胖,又有糖尿病、高血壓、血脂紊亂,說(shuō)明存在嚴(yán)重的胰島素抵抗。所以,雖然已用了大量胰島素,血糖仍不能得到滿(mǎn)意控制。這時(shí),必須先使用胰島素增敏劑降低胰島素抵抗,才能滿(mǎn)意地控制血糖。
 
 
  單用、合用效果均佳
 
  胰島素增敏劑(如太羅)是通過(guò)增加胰島素的敏感性來(lái)減輕胰島素抵抗,并促進(jìn)體內(nèi)胰島素對(duì)糖的轉(zhuǎn)化和利用,可以長(zhǎng)期穩(wěn)定降低血糖。一些臨床研究顯示,單獨(dú)用胰島素增敏劑能有效降低空腹血糖3.3~4.5mmol/L,降低糖化血紅蛋白1.4%~2.6%。一個(gè)940例2型糖尿病患者參加的研究顯示:?jiǎn)为?dú)應(yīng)用胰島素增敏劑(如太羅)比應(yīng)用二甲雙胍或格列其特有更好的降低餐后血糖的作用。
 
  2型糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用胰島素增敏劑(如太羅)后,不但能保證血糖降低,還可減少其他降糖藥的用量。據(jù)觀察,胰島素增敏劑(如太羅)與磺脲類(lèi)、二甲雙胍、拜唐蘋(píng)等聯(lián)合用藥后,都有明顯降糖作用
 
  對(duì)已注射胰島素的患者也可減少甚至停用胰島素,樊女士的胰島素用量就明顯減少了。一項(xiàng)566例使用胰島素>30單位/目的患者參加的聯(lián)合應(yīng)用胰島素增敏劑的雙盲研究發(fā)現(xiàn),空腹血糖降低2.7mmol/L、糖化血紅蛋白降低1%,16%的患者胰島素用量減少25%。
 
  減少或停用胰島素不僅可以減少注射的麻煩,還可減少胰島素的不良反應(yīng)及醫(yī)療費(fèi)用。因此,2型糖尿病患者加用胰島素增敏劑(如太羅)被認(rèn)為是一種良好的治療方案。

  多重功效貫穿始末
 
  胰島素增敏劑(如太羅)不僅能提高胰島素的作用,還能改善脂代謝紊亂,降低游離脂肪酸和甘油三酯,升高高密度脂蛋白。研究發(fā)現(xiàn),胰島素增敏劑有保護(hù)血管內(nèi)皮的功能,可直接舒張血管,抗動(dòng)脈粥樣硬化,減少蛋白尿,對(duì)2型糖尿病、肥胖和原發(fā)性高血壓患者均具有溫和的降壓效果,可以預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生.
 
  胰島素增敏劑不僅能控制各種代謝紊亂,減少并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,還能延緩糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥造成的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年一些研究提示胰島素增敏劑還具有潛在的抗腫瘤作用。
 
  通過(guò)使用胰島素增敏劑(如太羅)使胰島素作用提高后,能降低高胰島素血癥,減輕胰島B細(xì)胞負(fù)荷,使殘存胰島功能得到恢復(fù),延緩細(xì)胞功能的衰退。所以,胰島素增敏劑作為2型糖尿病的基礎(chǔ)用藥之一,已經(jīng)成為大家的共識(shí)。美國(guó)與歐洲糖尿病聯(lián)盟的指南中就明確規(guī)定,胰島素增敏劑治療要貫徹于糖尿病治療的始終。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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