糖耐量試驗(yàn)一探究竟

2014-10-26 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：做糖耐量試驗(yàn)時(shí)病人必須空腹，先排空小便，采集一個(gè)血樣，然后將75g葡萄糖溶于溫開水中，一次喝完。從服糖開水起的30分鐘、60分鐘和120分鐘時(shí)，各抽取病人靜脈血樣，并讓受試者同時(shí)留尿樣。

　　臨床上常可以見到一些“可疑”糖尿病患者，尿糖陽性但血糖又達(dá)不到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，為了盡早明確診斷醫(yī)生常會(huì)給患者做一個(gè)糖耐量試驗(yàn)，該試驗(yàn)有助于鑒別這類可疑患者是否患有糖尿病。

　　做糖耐量試驗(yàn)時(shí)病人必須空腹，先排空小便，采集一個(gè)血樣，然后將75g葡萄糖溶于溫開水中，一次喝完。從服糖開水起的30分鐘、60分鐘和120分鐘時(shí)，各抽取病人靜脈血樣，并讓受試者同時(shí)留尿樣。然后，測(cè)定每份血樣的血糖含量，并對(duì)每份尿樣作糖定性檢驗(yàn)。從每次對(duì)血糖和尿糖的測(cè)定結(jié)果，了解病人對(duì)葡萄糖的吸收能力，以確診其是否患有糖尿病。

　　健康人一次大量服食葡萄糖后，會(huì)引起血糖明顯升高，高血糖刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，同時(shí)抑制α細(xì)胞釋放高血糖素，這樣導(dǎo)致機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)加快對(duì)血糖的吸收，使血糖含量在2小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)正常（成年人在5.8mmol／L以下，老年人在6.4mmol／L以下），葡萄糖就不會(huì)從尿液排出，所以尿糖呈陰性。

　　患有糖尿病及某些疾病者，由于神經(jīng)或內(nèi)分泌功能的問題，不僅表現(xiàn)為空腹血糖增高，糖耐量試驗(yàn)中各個(gè)時(shí)間的血糖含量也都明顯增高，有的可超過10mmol／L，同時(shí)出現(xiàn)尿糖陽性。若空腹血糖雖正?；蛏愿撸悄土吭囼?yàn)2小時(shí)的結(jié)果仍超過7.8mmol／L，說明胰島素分泌不足，血中葡萄糖不能完全吸收，醫(yī)生就可基本確診為糖尿代謝異常。

　　為了做好糖耐量試驗(yàn)，不僅化驗(yàn)方法要準(zhǔn)確可靠，更重要的是受試者要充分配合。首先試驗(yàn)前三天起，受試者應(yīng)保持良好的營養(yǎng)和正常的活動(dòng)，每天主食9米或面）不得少于150克。若受試者故意減少主食量，就會(huì)使化驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤。其次，受試前應(yīng)禁食10小時(shí)～16小時(shí)，才能真正反映空腹血糖水平。試驗(yàn)中不得抽煙、喝水和進(jìn)食，可稍作走動(dòng)，但需避免早鍛煉。還有，受試者不必緊張，不要為多次采血引起情緒波動(dòng)，應(yīng)盡力配合醫(yī)務(wù)人員采好每一次血樣。

　　糖耐量試驗(yàn)結(jié)果異常者并不僅見于糖尿病。如腎性糖尿病者對(duì)尿液中正常含量的葡萄糖也不能完全重吸收；有的病人在糖耐量試驗(yàn)中血糖還未增高，尿糖卻早早出現(xiàn)了強(qiáng)陽性。又如，甲狀腺功能亢進(jìn)者，表現(xiàn)為空腹及糖耐量試驗(yàn)120分鐘血糖正常，但60分鐘血糖含量明顯增高，尿糖陰性。因此，有的病人不僅需要重復(fù)做糖耐量試驗(yàn)，還必須對(duì)激素分泌功能、肝功能、腎功能等作進(jìn)一步檢查。所以，糖耐量試驗(yàn)結(jié)果異常時(shí)，還要排除其他原因引起的糖代謝異常，方可確診為糖尿病。

　　國內(nèi)有些醫(yī)院以餐后（不論早餐、午餐或晚餐）2小時(shí)采血做血糖測(cè)定，來代替糖耐量試驗(yàn)。由于每個(gè)受試者飯量不一，加之食物攝入后的影響因素很多，不易得到可靠結(jié)果。

　　進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)一般都是讓受試者口服葡萄糖，對(duì)于兒童或者胃腸道功能紊亂的受試者，可以靜脈注射葡萄糖，用量為每千克體重用葡萄糖0.5g，最多不超過25g。

　　總之，糖耐量試驗(yàn)對(duì)糖代謝異常的鑒別診斷非常有用。要讓醫(yī)生早日確診自己的疾病，就應(yīng)盡力配合做好這個(gè)試驗(yàn)。

（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）