牛皮癬是一種困擾和影響患者身體和心理的疾病，牛皮癬反反復復，很難治愈，所以牛皮癬患者應(yīng)該多了解一些牛皮癬的知識，以方便對病情的認知，更利于治療。

01.牛皮癬與尋常型痤瘡鑒別

尋常性痤瘡為青春期常見的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病。好發(fā)于面部，丘疹、粉刺、膿皰，結(jié)節(jié)、囊腫及癲痕等多種損害，常伴皮脂溢出。

02.牛皮癬與扁平苔蘚鑒別

腿部、陰莖和掌部肥厚的扁平苔蘚，常常可發(fā)現(xiàn)有紫羅蘭色，表面有光澤并含有特異性條紋的小丘疹，或口腔累及，這些特征能將扁平苔蘚和牛皮癬區(qū)分開來，扁平苔蘚散在多角形扁平紫紅色丘疹、斑塊，常見黏膜受累，典型組織學改變。

03.牛皮癬與慢性濕疹鑒別

濕疹，特別是局限于腿部時，有時會表現(xiàn)出牛皮癬樣的特征，而掌跖部角化過度的濕疹也不容易辨識，需要和尋常型牛皮癬相鑒別。濕疹的特點是：劇烈瘙癢、浸潤肥厚、苔蘚樣變。

04.牛皮癬與脂溢性皮炎鑒別

脂溢性皮炎的皮疹顏色淡紅，沒有明顯的邊界，呈糠狀鱗屑。皮損位于皮脂溢出部位。

05.牛皮癬與真菌感染鑒別

平常所說的“癬”實際上是一種真菌感染，皺褶部位的白色念珠菌感染呈現(xiàn)牛皮癬樣的紅色，但鱗屑分布在皮疹外周，周邊有小的衛(wèi)星樣皮疹。股癬的邊界清楚，呈多環(huán)狀，但掌部紅色毛蘚菌感染與牛皮癬較難以區(qū)別，特別是外用糖皮質(zhì)激素后鱗屑消失，可能需要顯微鏡和組織培養(yǎng)來區(qū)分。

06.局限性膿皰型牛皮癬與其他疾病鑒別

(1)手足癬的發(fā)病與季節(jié)密切相關(guān)，一般在夏季加重，冬季會好轉(zhuǎn)或痊愈，多單側(cè)起病，多累及指趾間部位，可累及指趾甲。而掌跖膿皰型牛皮癬則無季節(jié)性，多為雙側(cè)同時發(fā)病，邊界清楚的紅斑上有膿皰和黃色多層癡皮，不累及指趾間部分，膿皰成批反復出現(xiàn)，無全身癥狀。

（2）手足濕疹多對稱發(fā)生，表現(xiàn)為潮紅的斑片上有密集的小水皰瘙癢劇烈，滲出多，病久皮疹增厚色素沉著，常伴有皺裂，可能因為搔抓等原因繼發(fā)感染而產(chǎn)生膿皰。濕疹常見于過敏體質(zhì)或經(jīng)常接觸清潔劑等化學刺激物的人群。

07.關(guān)節(jié)型牛皮癬與其它關(guān)節(jié)疾病鑒別

(1)類風濕性關(guān)節(jié)炎

最常見的慢性破壞性關(guān)節(jié)炎，女性多發(fā)，表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，以累及上肢及手小關(guān)節(jié)為主，關(guān)節(jié)活動受限逐漸出現(xiàn)畸形。伴有明顯晨僵，可有皮下結(jié)節(jié)。類風濕性關(guān)節(jié)炎受累的關(guān)節(jié)數(shù)略少，關(guān)節(jié)畸形程度比較輕，且無皮損及指甲病變，骶髂關(guān)節(jié)和脊柱也較少受累，而關(guān)節(jié)型牛皮癬還有關(guān)節(jié)的增生。

（2)痛風性關(guān)節(jié)炎

可有痛風家族史，發(fā)病前多有飲酒或高嘌呤飲食史。本病呈發(fā)作性，最常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為明顯的紅腫、局部微熱及劇烈疼痛，可以類似臘腸趾，但本病無牛皮癬皮損及指甲病變。

(3)強直性脊柱炎

以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性炎癥為主要表現(xiàn)，下腰痛，伴晨僵和脊柱各方向活動受限。以脊柱受累為主的關(guān)節(jié)型牛皮癬要注意與該病鑒別。牛皮癬皮疹是關(guān)節(jié)型牛皮癬與強直性脊柱炎鑒別的要點之一。

(4)骨性關(guān)節(jié)炎

為退行性病變，見于老年人，多以負重關(guān)節(jié)受累為主，如膝關(guān)節(jié)、腰椎關(guān)節(jié)，可以有遠端指間關(guān)節(jié)受累，無侵蝕性破壞。而關(guān)節(jié)型牛皮癬是骨質(zhì)增生和破壞同時存在的。

08.小結(jié)

除醫(yī)生診斷之外，牛皮癬患者也應(yīng)正確認識牛皮癬與以上各皮膚病之間的差別，牛皮癬患者還應(yīng)注重調(diào)節(jié)自己的身心狀態(tài)，克服自卑、焦躁、凝聚等心理，這些因素都會引起內(nèi)分泌的改變；從而使病情加重。治療牛皮癬必須打破傳統(tǒng)“重治輕診”、治療模式雷同等弊端，要予以個性化精準治療，“病源治療”代替“控制發(fā)作”，恢復樹突狀細胞和T細胞因子代謝周期，實現(xiàn)根源消除牛皮癬且愈后不復發(fā)。