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面部老化的5大特征疾病 你知道幾個

2018-09-21 來源:皮膚時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:面部皮膚、軟組織和骨質均隨年齡增長出現老化表現,其中遺傳和環(huán)境因素均參與作用。面部老化由內在老化和外在老化共同發(fā)揮作用。即便如此,大多數皮膚改變更常與外在因素有關,因此是可預防或延緩的。

   隨著年齡的增長,機體的骨骼、軟組織和皮膚會出現改變,而面部老化首當其中。為此,來自克羅地亞的Mokos醫(yī)生等人在ClinDermatol刊文,專門討論了老年人群面部的改變,包括發(fā)生機制、臨床特征及組織學表現等。

  概述
  老化是一個動態(tài)而復雜的過程,包括生物功能逐漸減退,對代謝應激的耐受力也逐漸減弱。面部是衰老最初的受累部位,涉及結構、功能和美學層面的改變,甚至伴發(fā)各種良性或惡性皮膚病。這些改變同時有內因(包括遺傳)和環(huán)境因素參與作用,同時需要格外關注環(huán)境因素的作用,因為研究顯示,預計80%的面部皮膚老化是紫外線暴露的結果。
  皮膚衰老的發(fā)病機制還未完全闡明,目前有提出幾種理論:細胞衰老和端粒染色體、自由基理論以及激素因素。而外源性皮膚老化的因素除了紫外線暴露,還有吸煙、環(huán)境污染和營養(yǎng)不良等。
 
  非皮膚病性改變
  內在因素導致的老化表現有皮膚干燥/透亮,伴香煙紙樣皺紋,皮膚彈性部分喪失、松弛,毛囊、汗腺和皮脂腺稀少。
  皺紋是皮膚老化的標志,主要原因是真皮彈力纖維變性引起的皮膚彈性喪失,這取決于遺傳因素、日光損傷以及面部肌肉的反復收縮。根據皺紋發(fā)病機制和組織學改變,可將其歸為4類:
  萎縮性皺紋,表現為幾乎平行的細紋,皮膚橫向伸展時容易消失。
  彈力組織變性皺紋,曝光區(qū)域逐漸形成的永久性皺紋。
  表情線,由面部肌肉反復收縮所致,其形狀垂直于肌肉長軸。
  重力性皺褶,由重力影響所致,出現在不豐滿的面部皮膚,可導致皮膚折疊和下垂。
 
  脂溢性角化病
  脂溢性角化病是內源性皮膚老化的最佳標志,屬于良性上皮性腫瘤。此病發(fā)病機制不明,常初發(fā)于30~50歲人群。各項研究統(tǒng)計發(fā)現,60歲以上人群的患病率為24.2%~88%。最初表現為扁平色素斑,后期進展為角化過度性疣狀斑塊,數目逐漸增多。
  
  櫻桃樣血管瘤
  櫻桃樣血管瘤是一種良性血管性腫瘤,大多發(fā)生于30歲以上人群。皮損為紅色至紫色丘疹,由真皮乳頭層內毛細血管后靜脈和靜脈毛細血管組成,彼此相連,同時與淺血管叢的靜脈部分相連。
  櫻桃樣血管瘤伴肥大細胞數量增加。肥大細胞可釋放血管生成因子,包括血管內皮生長因子和堿性成纖維細胞生長因子,這可能有助于血管瘤的增殖。
 
  日光性雀斑樣痣
  日光性雀斑樣痣又稱日光性黑子,是皮膚光老化最常見的色素沉著性皮損。皮損從30歲開始,位于面部、手部和前臂伸側等長期日光暴露的部位。皮損數目和大小隨年齡增長而增加。有學者認為角質形成細胞和黑素細胞基因突變可能參與發(fā)病,例如角質形成細胞可能通過增加干細胞因子的產生發(fā)揮作用。
 
  光化性角化病
  光化性角化病又稱日光性角化病,此為表皮癌前病變,組織學可見非典型角質形成細胞的增殖。此病最常見于老年人的曝光部位。光化性角化病臨床表現多樣,最常見的是角化過度型。
 
  非黑素瘤性皮膚癌
  非黑素瘤性皮膚癌包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌,經常出現于有長期日曬史的老年患者面部?;准毎┦亲畛R姷钠つw惡性腫瘤,生長緩慢,呈局部浸潤生長,局部破壞性強但很少轉移。鱗狀細胞癌是一種侵襲性皮膚惡性腫瘤,可通過淋巴管轉移至區(qū)域淋巴結。
 
  預防措施
  老年人的主要面部改變主要為外源性老化,因此可以預防,其中最重要的是做到足夠的光防護。光防護措施包括避免日曬、使用防曬衣物和涂抹防曬霜。防曬霜對紫外線照射誘導的光老化和皮膚癌變均有保護作用,建議日常使用,用于面部和其他曝光部位。
  傳統(tǒng)上將防曬霜歸為無機和有機防曬霜,前者主要為反射或散射紫外線,例如氧化鋅和二氧化鈦,后者主要為吸收紫外線,例如甲氧基肉桂酸乙酯和甲氧基二苯甲酰甲烷。目前大多市面上的防曬霜均為兩者的混合。
  此外,建議患者使用廣譜防曬霜,這可有效避免UVB和UVA的暴露。防曬系數(SPF)是國際上公認的針對UVB的防護分級,而針對UVA的防護分級仍在開發(fā)之中。
  值得一提的是,除了紫外線,紅外線尤其是紅外線A也可能通過活化基質金屬蛋白酶而誘導皮膚基質的降解,最終導致光老化。未來或許有必要開發(fā)針對紅外線的防曬霜。
 
  展望
  面部皮膚、軟組織和骨質均隨年齡增長出現老化表現,其中遺傳和環(huán)境因素均參與作用。面部老化由內在老化和外在老化共同發(fā)揮作用。即便如此,大多數皮膚改變更常與外在因素有關,因此是可預防或延緩的。
  這也讓人們將越來越意識到良好習慣的重要性,包括防曬和戒煙。此外,了解年齡相關皮膚改變的發(fā)生機制有助于開展更有效的治療措施。
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