白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的色素脫失性皮膚病，治療目標(biāo)主要是控制皮損進(jìn)展，促進(jìn)白斑復(fù)色。白癜風(fēng)臨床治療困難，在選擇治療方法時(shí)病期是最重要的因素，主要包括：進(jìn)展期，保護(hù)黑素細(xì)胞免受損傷（抗氧化應(yīng)激、抑制免疫反應(yīng)）；穩(wěn)定期，促進(jìn)黑素細(xì)胞激活、增殖與遷移。不同病期選擇的治療方法不同，如進(jìn)展期要選擇糖皮質(zhì)激素，對(duì)快速進(jìn)展可系統(tǒng)應(yīng)用。進(jìn)展期不能選擇移植治療，光療時(shí)也要注意照射劑量的控制，以免出現(xiàn)同形反應(yīng)加重病情。穩(wěn)定期時(shí)選擇光療和移植。白癜風(fēng)病期的評(píng)估是指導(dǎo)選擇治療方案的前提，是關(guān)系到白癜風(fēng)療效的最主要因素。
對(duì)于白癜風(fēng)病期臨床評(píng)估，2011年白癜風(fēng)全球問(wèn)題共識(shí)會(huì)議（VGICC）專家討論認(rèn)為病情活動(dòng)臨床定義差別很大，沒(méi)有統(tǒng)一的指標(biāo)。中國(guó)白癜風(fēng)診療共識(shí)（2014版）提出了進(jìn)展期判定的參考指標(biāo)：白癜風(fēng)疾病活動(dòng)度評(píng)分（VIDA）、同形反應(yīng)、Wood燈，3個(gè)指標(biāo)中有一條符合可考慮病期進(jìn)展，有條件的可參考激光共聚焦掃描顯微鏡（皮膚CT）和皮膚鏡的圖像。共識(shí)中的3個(gè)參考指標(biāo)都是半客觀：VIDA評(píng)分以患者自訴多少時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)白斑或原皮損擴(kuò)大來(lái)判定；同形反應(yīng)包括病史、臨床和實(shí)驗(yàn)室誘導(dǎo)，但實(shí)驗(yàn)室誘導(dǎo)基本不做，還是以病史和臨床觀察為主；Wood燈要肉眼觀察帶有一定主觀性。我們按診療共識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，確定為穩(wěn)定期>6個(gè)月～1年的3373例自體培養(yǎng)黑素細(xì)胞和非培養(yǎng)移植患者，有172例在取皮處出現(xiàn)同形反應(yīng)，發(fā)生率5.1%，按診療共識(shí)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，可信率在95%左右。共識(shí)中判定的參考指標(biāo)缺少了臨床的一些特征性指標(biāo)：皮損邊緣模糊、自覺(jué)瘙癢、三色白癜風(fēng)、白斑周圍有碎紙樣白色小片、原有白斑退色、危險(xiǎn)的誘因等，這些臨床特征與白癜風(fēng)進(jìn)展密切相關(guān)，有待白癜風(fēng)的診療共識(shí)中修改時(shí)考慮。
對(duì)于白癜風(fēng)病期的實(shí)驗(yàn)室評(píng)估目前還缺乏特異性指標(biāo)。目前認(rèn)為CD8+CTL皮膚遷移浸潤(rùn)是診斷白癜風(fēng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，CD8+CTL高度浸潤(rùn)特異性殺傷黑素細(xì)胞。文獻(xiàn)報(bào)道血清中趨化因子CXCL9和CXCL10可能作為判定進(jìn)展的參考指標(biāo)，我們研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)展期CCL2、CCL5、CCL22、CXCL8的血清濃度顯著高于穩(wěn)定期患者，CCL3、CCL4血清水平與白癜風(fēng)患者的白癜風(fēng)面積評(píng)分指數(shù)（VASI）呈顯著正相關(guān)，這些結(jié)果基本與文獻(xiàn)報(bào)道一致。2017年Harris教授研究發(fā)現(xiàn)皰液中進(jìn)展期CD8+CD45+T細(xì)胞為27.66%，顯著高于穩(wěn)定期，其中皰液CXCL9閾值為1177pg/ml時(shí)，以此指標(biāo)區(qū)別白癜風(fēng)活動(dòng)期準(zhǔn)確性高達(dá)87%，因時(shí)間、地域、例數(shù)的關(guān)系，實(shí)際臨床應(yīng)用還待進(jìn)一步研究。我們進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，患者皰液中CXCL9閾值為7125pg/ml,判斷準(zhǔn)確率為78%，各項(xiàng)指標(biāo)中CXCL9皰液準(zhǔn)確率較高，有較高價(jià)值，但有待于大樣本的臨床研究評(píng)價(jià)。
綜上所述，白癜風(fēng)病期的評(píng)估是關(guān)系到白癜風(fēng)療效的最主要因素，但對(duì)白癜風(fēng)病期的評(píng)估，無(wú)論從臨床還是實(shí)驗(yàn)室，都沒(méi)有統(tǒng)一的、可定量的、特異的指標(biāo)，還有待進(jìn)一步研究。
益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥11益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥23通脈，理血。用于白熱斯(白癜風(fēng))。
健客價(jià)： ￥23活血行滯，祛風(fēng)解毒。經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血不暢所致的白癜風(fēng)，癥見(jiàn)白斑散在分布、，色澤蒼白、邊界較明顯。
健客價(jià)： ￥22益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥16益氣行滯，活血解毒，利潤(rùn)消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥13.5通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價(jià)： ￥15活血溫膚，清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價(jià)： ￥65活血溫膚，清除沉著于局部未成熟的異常粘液質(zhì)。用于治療白熱斯(白癜風(fēng))。
健客價(jià)： ￥49.5通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價(jià)： ￥19本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià)： ￥128驅(qū)白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 復(fù)方卡力孜然酊：活血溫膚，清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥359烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 復(fù)方卡力孜然酊:活血溫膚，清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價(jià)： ￥209驅(qū)白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液：用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥379驅(qū)白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液：用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥829烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 他克莫司軟膏：本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童
健客價(jià)： ￥788烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液： 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥629烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液： 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥469烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液: 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥429烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 卡泊三醇軟膏：用于尋常性銀屑病的局部治療。
健客價(jià)： ￥456本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià)： ￥107補(bǔ)益肝腎，活血祛瘀，養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)。用于治療肝腎不足、血虛風(fēng)盛所致的白癜風(fēng)；癥見(jiàn)白斑色乳白、多有對(duì)稱、邊界清楚，病程較舊，伴有頭暈?zāi)垦?、腰膝痠痛。
健客價(jià)： ￥17.5本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分，或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià)： ￥90補(bǔ)益肝腎，活血祛瘀，養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)。用于治療肝腎不足、血虛風(fēng)盛所致的白癜風(fēng)；癥見(jiàn)白斑色乳白、多有對(duì)稱、邊界清楚，病程較舊，伴有頭暈?zāi)垦?、腰膝痠痛。
健客價(jià)： ￥32
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