紅斑狼瘡為一病譜性疾病，大約70%～85%的患者有皮膚受累。疾病一端為皮膚型紅斑狼瘡（CLE），病變主要限于皮膚；另一端為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），可累及多系統(tǒng)和多臟器，正確認(rèn)識LE皮損和合理治療是皮膚科醫(yī)師的主要責(zé)任，利于早期診斷治療，改善預(yù)后。

分型

目前公認(rèn)的LE皮損分類是2004年歐洲皮膚型紅斑狼瘡學(xué)會制定，分為特異性皮膚損害和非特異性皮膚損害。

特異性皮膚損害包括

（1）急性皮膚型紅斑狼瘡亞急性皮膚型紅斑狼瘡，包括環(huán)狀紅斑型和丘疹鱗屑型。

（2）慢性皮膚型紅斑狼瘡，包括：

①盤狀紅斑狼瘡（DLE）：局限型和泛發(fā)性型;

②疣狀紅斑狼瘡（VLE）；

③深在性紅斑狼瘡或狼瘡性脂膜炎；

④凍瘡樣紅斑狼瘡（CHLE）。

（3）間歇性紅斑狼瘡包括腫脹性紅斑狼瘡。

非特異性皮膚損害包括

甲襞毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀青斑、血栓性靜脈炎、雷諾現(xiàn)象、肢端閉塞性血管炎、光敏感、白細(xì)胞碎裂性血管炎、蕁麻疹性血管炎（尤其是伴有低補(bǔ)體）、丘疹性黏蛋白沉積癥、彌漫性或局限性非瘢痕性脫發(fā)、多形紅斑等皮損。

常見治療方法

（1）基本治療：患者教育，定期隨訪，防寒防曬。

（2）局部外用藥物：糖皮質(zhì)激素用于各型皮損、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑對各型CLE；維A酸類制劑用于角化明顯的DLE、VLE；抗瘧藥物，羥氯喹單用或聯(lián)合麥考酚酯；

（3）糖皮質(zhì)激素：用于DDLE、急性皮膚型紅斑狼瘡及部分NLE，ACLE診斷為SLE或發(fā)展為SLE參照SLE診療指南治療；

（4）免疫抑制劑：甲氨喋呤用于難治性SCLE、DLE；嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤、環(huán)孢菌素可用于難治性LE；

（5）維A酸類主要用于VLE；

（6）生物制劑：如TNF-α拮抗劑、抗IL-6單抗等，均可嘗試用于重癥及難治性皮損，但有使用TNF-α拮抗劑致DLE的個案報道（尤其是英夫利昔單抗）；

（7）靜脈丙種球蛋白用于各型難治性CLE；

（8）其他：沙利度胺、氨苯砜可用于難治性DLE和SCLE；植物藥：如雷公藤多苷、白芍總苷等有一定療效。