國(guó)外白癜風(fēng)治療指南和國(guó)內(nèi)白癜風(fēng)診療專(zhuān)家共識(shí)對(duì)白癜風(fēng)治療的指導(dǎo)目標(biāo)均是控制皮損進(jìn)展，促進(jìn)白斑復(fù)色。不同病期選擇的治療方法不同，進(jìn)展期：保護(hù)黑素細(xì)胞免受損傷；穩(wěn)定期：促進(jìn)色素再生（皮損邊緣黑素細(xì)胞遷移；毛囊外毛根鞘毛囊干細(xì)胞遷移分化等）。
一、進(jìn)展期：
未定類(lèi)型（原稱(chēng)局限型）可外用激素，適用于白斑累及面積<3%體表面積的進(jìn)展期皮損；對(duì)于一些特殊部位如，眶周、黏膜和生殖器部位可使用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏）?？蛇B續(xù)外用超強(qiáng)效或強(qiáng)效激素1~3個(gè)月或在皮膚科醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，或予強(qiáng)效與弱效或弱效與中效激素交替治療。成人推薦外用強(qiáng)效激素。如果連續(xù)外用激素治療3~4個(gè)月無(wú)復(fù)色，表明療效差，需更換其他治療方法。系統(tǒng)用激素，適用于VIDA>3分的白癜風(fēng)患者或者BSA超過(guò)5%的進(jìn)展期患者?？诜蚣?nèi)注射激素可以使進(jìn)展期白癜風(fēng)盡快趨于穩(wěn)定。
成人進(jìn)展期白癜風(fēng)，可小劑量口服潑尼松0.3mg·kg-1·d-1，連服1~3個(gè)月，無(wú)效中止；見(jiàn)效后每2~4周遞減5mg，至隔日5mg維持3~6個(gè)月，早期白癜風(fēng)患者多在3個(gè)月內(nèi)控制；或復(fù)方倍他米松針1ml肌內(nèi)注射，每20~30天1次，可用1~4次或由醫(yī)生指導(dǎo)酌情使用。
快速進(jìn)展期兒童白癜風(fēng)可口服小劑量激素，推薦口服潑尼松5~10mg/d治療2~3周；如有必要，可以在4~6周后再重復(fù)治療1次。對(duì)于快速進(jìn)展期，即使面積較小也可考慮系統(tǒng)用激素。
快速進(jìn)展期可采用光療聯(lián)合系統(tǒng)或局部用激素或抗氧化劑，避免光療引起的氧化應(yīng)激而導(dǎo)致皮損擴(kuò)大。進(jìn)展期光療可能會(huì)產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生大量活性氧（ROS），也可能會(huì)導(dǎo)致同形反應(yīng)，影響療效。美滿(mǎn)霉素、阿司匹林、辛伐他汀等抗氧化劑能有效保護(hù)氧化應(yīng)激對(duì)黑素細(xì)胞的損傷，但目前的隨機(jī)雙盲研究顯示，系統(tǒng)使用抗氧化劑治療效果有限。
二、穩(wěn)定期白癜風(fēng)：可采用光療和聯(lián)合治療。
光療是最常用的治療方法，以毛囊周?chē)鷱?fù)色為主，在照光后毛囊的黑素細(xì)胞干細(xì)胞活化，并分化成前黑素細(xì)胞，再遷移、增殖、分化為黑素細(xì)胞，完成復(fù)色。
在光療時(shí)要注意平臺(tái)期，即治療一定次數(shù)后復(fù)色不再增加。我們研究發(fā)現(xiàn)，大部分患者在30次光療前進(jìn)入平臺(tái)期（即光耐受），需停止治療2~3個(gè)月，待白斑恢復(fù)到光敏感狀態(tài)，再開(kāi)始下1個(gè)療程，這樣可以最小的累計(jì)能量獲得更安全的治療。
移植手術(shù)治療適用于穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者（穩(wěn)定6個(gè)月以上），尤其適用于穩(wěn)定期未定類(lèi)型和節(jié)段型白癜風(fēng)患者，其他型別白癜風(fēng)的暴露部位皮損也可以采用。
負(fù)壓吸皰表皮片移植是最常用的移植方法，受皮區(qū)與供皮區(qū)面積比為1∶1，適合于小面積皮損，而且易產(chǎn)生色素沉著（對(duì)于面部移植患者需事先告知）。
國(guó)外普遍采用自體非培養(yǎng)表皮細(xì)胞懸液移植，受皮區(qū)與供皮區(qū)面積比為10∶1，適合中小面積皮損患者。
自體培養(yǎng)黑素細(xì)胞移植受皮區(qū)與供皮區(qū)面積比80∶1~100∶1，適合于大面積白癜風(fēng)的治療。
移植的療效與穩(wěn)定時(shí)間、白癜風(fēng)的型別、移植部位、白斑的總面積、是否聯(lián)合光療有關(guān)。穩(wěn)定時(shí)間越長(zhǎng)，療效越好。
綜上所述，白癜風(fēng)病期的評(píng)估是是關(guān)系到白癜風(fēng)療效的最主要因素，但對(duì)白癜風(fēng)病期的評(píng)估，無(wú)論從臨床還是實(shí)驗(yàn)室，都沒(méi)有公認(rèn)的、可定量的、特異的指標(biāo)，還有待進(jìn)一步研究。
益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥11益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥23通脈，理血。用于白熱斯(白癜風(fēng))。
健客價(jià)： ￥23活血行滯，祛風(fēng)解毒。經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血不暢所致的白癜風(fēng)，癥見(jiàn)白斑散在分布、，色澤蒼白、邊界較明顯。
健客價(jià)： ￥22益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥16驅(qū)白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 復(fù)方卡力孜然酊：活血溫膚，清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥359烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 復(fù)方卡力孜然酊:活血溫膚，清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價(jià)： ￥209驅(qū)白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液：用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥379驅(qū)白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液：用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥829烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 他克莫司軟膏：本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童
健客價(jià)： ￥788烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液： 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥629烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液： 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥469烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液: 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥429益氣行滯，活血解毒，利潤(rùn)消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥13.5烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 卡泊三醇軟膏：用于尋常性銀屑病的局部治療。
健客價(jià)： ￥456活血溫膚，清除沉著于局部未成熟的異常粘液質(zhì)。用于治療白熱斯(白癜風(fēng))。
健客價(jià)： ￥49.5通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價(jià)： ￥15活血溫膚，清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價(jià)： ￥65本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià)： ￥128通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價(jià)： ￥19補(bǔ)益肝腎，活血祛瘀，養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)。用于治療肝腎不足、血虛風(fēng)盛所致的白癜風(fēng)；癥見(jiàn)白斑色乳白、多有對(duì)稱(chēng)、邊界清楚，病程較舊，伴有頭暈?zāi)垦?、腰膝痠痛。
健客價(jià)： ￥17.5補(bǔ)益肝腎，活血祛瘀，養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)。用于治療肝腎不足、血虛風(fēng)盛所致的白癜風(fēng)；癥見(jiàn)白斑色乳白、多有對(duì)稱(chēng)、邊界清楚，病程較舊，伴有頭暈?zāi)垦?、腰膝痠痛。
健客價(jià)： ￥32本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià)： ￥107本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分，或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià)： ￥90
白癜風(fēng)發(fā)病，真的是因?yàn)椤懊庖叩汀?
白癜風(fēng)，你怎么來(lái)了！
白癜風(fēng)病期評(píng)估的研討
白癜風(fēng)患者要注意的幾個(gè)要點(diǎn)
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