面部痤瘡應(yīng)該怎么治？

2018-07-16 來(lái)源：廣州華興康復(fù)醫(yī)院皮膚科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：事實(shí)上由于廣告和各種網(wǎng)上達(dá)人的各種“支招”和渲染，很多人聽(tīng)信所謂潔面、深度清潔等造成了過(guò)度清潔，皮膚最后發(fā)展為皮膚敏感、毛孔粗大、皮膚外干內(nèi)濕等多種皮膚亞健康問(wèn)題。

面部痤瘡應(yīng)該怎么治？

痤瘡的發(fā)病機(jī)制公認(rèn)的有四個(gè)發(fā)病環(huán)節(jié)：皮脂腺功能亢進(jìn)、毛囊漏斗部角化過(guò)度、痤瘡丙酸桿菌增殖和炎癥反應(yīng)，更為上游的發(fā)病原因目前正在研究中。關(guān)于發(fā)病機(jī)制中比較常見(jiàn)的誤區(qū)是皮脂腺功能亢進(jìn)=內(nèi)分泌失調(diào)=雄性激素水平升高。

一兩句話很難解釋這些，簡(jiǎn)而言之，絕大多數(shù)痤瘡患者體內(nèi)雄性激素水平與正常人沒(méi)有差別（也就是說(shuō)是正常的），不存在醫(yī)學(xué)意義上的“內(nèi)分泌失調(diào)”（以后會(huì)詳述）。痤瘡丙酸桿菌和炎癥反應(yīng)的增殖也不等于感染，不要誤認(rèn)為痤瘡就是細(xì)菌感染（但很多人就是這么認(rèn)為的），因此使用治療毛囊炎的那些抗生素來(lái)治療痤瘡?fù)耆莻€(gè)錯(cuò)誤。還有毛囊漏斗部角化過(guò)度導(dǎo)致的毛囊堵塞與其結(jié)構(gòu)和微環(huán)境異常有關(guān)，不能簡(jiǎn)單地理解為通過(guò)皮膚深度清潔就能解決痤瘡治療問(wèn)題，事實(shí)上由于廣告和各種網(wǎng)上達(dá)人的各種“支招”和渲染，很多人聽(tīng)信所謂潔面、深度清潔等造成了過(guò)度清潔，皮膚最后發(fā)展為皮膚敏感、毛孔粗大、皮膚外干內(nèi)濕等多種皮膚亞健康問(wèn)題。

需要提醒注意的是：過(guò)度潔面會(huì)傷及皮膚屏障功能的。需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是，雖然痤瘡（痘痘）最常見(jiàn)的發(fā)病年齡是青少年，并由此而得一雅名：青春痘，但是請(qǐng)記住，成年人，尤其是30歲上下的女性發(fā)生痤瘡的人越來(lái)越多，因此痤瘡并非年輕人的“專利”，成年人同樣會(huì)長(zhǎng)“痘痘”，所以當(dāng)專業(yè)的皮膚科醫(yī)師診斷你是痤瘡的時(shí)候，不要感到驚訝。

關(guān)于治療：

首先要分清楚痤瘡的級(jí)別（嚴(yán)重程度），另外要搞清楚患者的治療經(jīng)過(guò)和用藥史（了解是否耐藥和治療抵抗），最后一個(gè)非常重要的問(wèn)題就是皮膚的類型，患者是否能承受藥物治療帶來(lái)的各種刺激反應(yīng)等等（但是很多醫(yī)生容易忽視這個(gè)問(wèn)題）

輕度痤瘡：如果以炎癥皮疹為主，首推克林霉素和過(guò)氧化苯甲酰外用，如果是粉刺為主的皮疹，首推維A酸類藥物外用。但必須了解患者的皮膚類型，很多外用藥都有一定的刺激反應(yīng)，要教會(huì)患者如何避免藥物的刺激反應(yīng)（即教會(huì)患者如何正確使用藥物）。一些網(wǎng)上達(dá)人推薦早上用班賽（過(guò)氧化苯甲酰），晚上用達(dá)芙文（一種維A酸）,理論上這是非常好的聯(lián)合用藥，但是這兩種藥物聯(lián)合使用會(huì)非常刺激，可能會(huì)有相當(dāng)一部分人使用后會(huì)出現(xiàn)干燥、脫皮、刺激等反應(yīng)，因此可以預(yù)料，如果患者自己采用這種治療方法，而又不了解這些刺激反應(yīng)，預(yù)計(jì)很多人都會(huì)出問(wèn)題。這也是我不太贊成在網(wǎng)上給患者看病“支招”的主要原因。

中重度痤瘡：最好還是聯(lián)合使用口服藥物治療，或者結(jié)合光動(dòng)力治療、激光與光子治療等等，單純外用藥物不可能湊效！如果口服藥物，療程是個(gè)關(guān)鍵，一般都要求超過(guò)半年以上的療程，這樣才能讓痤瘡的治療比較徹底。常用的藥物有抗生素（如美滿霉素）、性激素（如達(dá)英-35）、維A酸（如泰爾絲）。強(qiáng)烈建議這些藥物的使用一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，切不可相信網(wǎng)上達(dá)人（哪怕是專家）的支招自己購(gòu)買藥物，迄今為止看醫(yī)師面診仍然是“最靠譜”的治療方法，毋庸置疑！

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本品適用于各種細(xì)菌性皮膚感染，主要用于革蘭氏陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染。如膿皰病，癤腫，毛囊炎，甲溝炎，須瘡，汗腺炎，紅癬，尋常痤瘡，創(chuàng)傷合并感染，濕疹合并感染，潰瘍合并感染等。

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